免疫接种

什么是免疫接种

预防接种也叫免疫接种，也就是注射疫苗以预防疾病。疫苗在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。常见的接种有，接种卡介苗,预防肺结核,种痘预防天花，流感疫苗接种，流脑疫苗接种、乙肝疫苗接种、狂犬病疫苗接种等。

有些传染病如伤寒、霍乱等，不同年龄都可感染，故所有人群皆需接种。另外，视职业或工作性质不同需接种某类疫苗，如破伤风类毒素的接种对象主要是战士、民兵。

儿童计划免疫接种

儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。

危害儿童健康的传染病有麻疹、小儿麻痹症、结核病、白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、流行性乙型脑炎等。这些病都比较严重，一旦染上，会影响儿童的生长发育，有的还会威胁生命，或留下后遗症，给个人、家庭带来不幸，给社会造成负担。计划免疫接种是预防和控制并Z终消灭相应传染病Z方便、Z有效、Z经济的手段。列入计划免疫的疫苗有卡介苗、小儿麻痹糖丸、百白破三联混合制剂、麻疹疫苗。一些大城市还把乙肝疫苗、乙脑疫苗也列入儿童计划免疫程序。

水痘疫苗接种

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染性疾病。发病特点是皮肤及粘膜分批出现迅速发展的癍疹、丘疹、疮疹与结痂。水痘有高度的传播性，是儿童时Z常见的传染病之一，家庭内接触而幸免受染者，极为少见。

易患者接触病毒后，罹病率在75%以上。感染病毒后，潜伏期是10-21天，传播途径主要是飞沫传播，也可接触传播。未患过水痘的人群均易感染，学龄前儿童发病Z多。水痘患儿不能入托、上学，家长则需要在家里陪伴。水痘在原发感染后，病毒在体内可潜伏存在，以后在成人期，遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。日本已于1986年批准将疫苗使用范围扩展到正常儿童。 目前临床使用的水痘疫苗均为国外公司生产。使用方法：12月-12周岁用单一计量；13岁及以上用两个计量，间隔6-10周。目前价格儿童用剂142元，成人用剂213.50元。

甲肝疫苗

甲型肝炎是一种急性肠道传染性疾病，主要经口传播，流行范围遍布全世界，秋冬季是高发季节。因为ZG人长期养成了会餐式的饮食习惯。国产甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗，适用于1周岁以上的甲肝易感者。禁忌症为发热、急性传染病或其它严重疾病者，免疫缺陷和接受免疫制剂ZL者，孕妇及过敏体质者。

国产疫苗，任何年龄每次只需注射1毫升，可获得4年以上的保护期。进口疫苗，1-18岁每剂0.5毫升，19岁及以上每剂1.0毫升，在基础免疫之后6-12个月进行一次加强免疫。进口疫苗可以维持20年左右的免疫效果。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。但须注意，凡已患肝炎者、孕妇、存在免疫缺陷的病人、过敏性体质均不宜接种甲肝疫苗。目前国产甲肝疫苗为17.50元，进口甲肝疫苗为每支280元。

流感疫苗接种

由于流感病毒变异性较大，流感疫苗的生产是根据世界卫生组织的专门机构每年公布的参考毒株进行制备的。每年的疫苗均含有3种病毒株。均为国外公司生产。 流感疫苗成人和儿童使用的疫苗种类相同，3岁及以上的儿童和成人，每次计量0.5ML,注射一次。3岁以下儿童注射计量减半，需要注射两次，两次间隔1个月。疫苗注射后7天开始产生抗体，14天达高峰。也就是说，注射后7-14天才会起到保护作用。注射疫苗后对流感的保护期为1年。流感疫苗为季节性疫苗，每年秋冬季使用，去年价格每只64元。

预防接种反应

预防接种反应包括一般反应、异常反应、异常反应、偶合疾病、预防接种事故。

（1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。

一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症ZL。如果接种人群中的强度反应超过5%，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。

（2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。

（3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。

（4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。

预防接种方法

1、皮下接种法

皮下接种法是指在预防接种时，将疫苗注射到皮肤与肌肉之间的接种途径比肌肉接种吸收慢。适用麻疹疫苗、乙脑疫苗等。

操作方法

如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。

接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30～40角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。

2、皮内接种法

皮内注射法是将小量药液注入表皮与zhen皮之间的方法，接种部位取前臂内侧下段。

1、将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。

2、用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。

3、选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70%酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内。

4、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml' 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

5、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。

6、如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。

3、肌肉注射法

肌肉注射法是将一定剂量的液体药物注入肌肉组织的方法。从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊Z高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。