血浆渗透压

血浆渗透压概念

血浆渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

晶体渗透压和胶体渗透压

晶体渗透压由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压，而在小分子物质中右80%来自钠离子和氯离子。由于晶体物质分子量小，溶质颗粒数较多，晶体渗透压约占血浆总渗透压的99.6%。

血浆胶体渗透压正常值约1.5mOsm/L，主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。

血浆渗透压的作用

1、血浆晶体渗透压的作用

晶体渗透压是形成血浆渗透压的主要部分,主要由NaCl等小分子物质构成.血浆晶体渗透压保持相对稳定,对于调节细胞内外水分的交换,维持红细胞的正常形态和功能具有重要的作用。

2、血浆胶体渗透压的作用

正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）,主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小,是构成血浆胶体渗透压的主要成分.血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换,维持血容量具有重要的作用.

血浆渗透压计算

血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成。我们常用的是：（NaK）×2BSBUN=mmol/L

（正常人：BS（bloodsugar，血糖）3.9~6.1mmol/L，BUN（bloodureanitrogen，尿素氮1.78~7.14mmol/L)；血浆渗透压正常值280~310mmol/L

血浆渗透压检查——血浆渗透压偏高偏低的影响

1、血浆渗透压检查的作用

增加表示体内水分的减少或溶质量的增加。多见于糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、中暑高热、高渗性脱水等。

降低表示体内水量的增加或溶质的减少。多见于有心衰竭、低蛋白血症、低钠血症、肾衰竭少尿期、低渗性脱水等。

血浆渗透压结果偏低可能有的疾病： 低渗性脱水 、 新生儿低钠血症

血浆渗透压结果偏高可能有的疾病： 水、电解质紊乱伴发的精神障碍 、 小儿中暑和暑热症 、 厥脱 、 伏暑

2、血浆渗透压检查的注意事项有哪些

常规应抽取动脉血液进行检查，如要抽取静脉血，须将前臂放入45℃温水中浸泡20分钟，使静脉血动脉化，抽血时不宜使用止血带;

注射器内事先用肝素冲洗;

保证注射器的针头和针管紧密结合，不能有漏气，保证血液标本与外界空气不发生接触;

及时送检标本;

某些药物可影响结果，检测前应详细告知医生近期所用的药。

3、血浆渗透压检查的方法

用注射器抽取动脉血液，然后检查。

4、血浆渗透压检查的不适宜人群

服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。