呼吸性碱中毒

什么是呼吸性碱中毒

呼吸也会中毒？没错呼吸不正常可能会导致呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）。根据发病情况分为急性呼吸性碱中毒及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。

呼吸性碱中毒病因

1、乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

2、人工呼吸过度。

3、精神性过度通气

呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

4、神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸受到刺激而兴奋，出现通气过度。

5、革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

6、肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸的刺激作用引起的。

7、代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

8、妊娠

妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

呼吸性碱中毒应急措施及ZL

呼吸性碱中毒应该及时针对原发病进行ZL，另外可以采取吸氧、输液等方法ZL，具体ZL需要根据化验室检查和身体的情况来确定，建议到正规医院内科就诊检查ZL。

案例：在洗澡过程中，因为房间过于密闭，水温太热，忽然觉得憋气，自觉是缺氧，于是拼命地大口吸气，但于事无补，到Z后浑身大汗，面色苍白，心慌得厉害。

赶紧打电话向朋友求救，朋友不懂医，也是告诉她要“做深呼吸”，结果憋闷的感觉不减反增，情急之下她打了120，被送到了附近的一家医院急诊室。

在医生问过她的病情之后，就给她戴上了一个口罩。

她非常意外，她都快要憋死了，恨不得打开所有的窗户，戴口罩不是更进不来空气了吗?谁知，口罩戴上几分钟，她居然缓过来了，不再憋闷，之前的一系列症状很快消失，她又满血复活了。

一个口罩竟然还能救人，真的是好神奇。

之所以如此神奇，因为她当时出现的病状，在医学上称为“过度通气综合征”，是由于通气过度超过生理代谢需要，而引起的一组症候。

通俗讲，就是当初她为了减少缺氧而大口呼吸，包括深呼吸，正是导致她诸多不适的起因，过度吸气之后，氧气吸入过多而二氧化碳比例减少，由此产生了“呼吸性碱中毒”。

戴口罩之后，阻碍了呼吸的通畅，呼出来的二氧化碳经过口罩的阻拦，又被她重新吸了进去，“碱中毒”的问题因为补充了足够的二氧化碳而减轻直至改善，各种憋闷也就消失了。