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裂隙灯显微镜的检查方法

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  裂隙灯显微镜,顾名思义就是裂隙灯与显微镜相结合。灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明,以一定的角度照射于眼睛即形成了一个光学切片,再通过裂隙灯显微镜的放大作用对此光学切片进行观察,了解眼睛各部位的健康状况。

  裂隙灯显微镜有多种使用方法,加上必要的附件,使用范围更可扩展。

  1、弥散光线照射法

  照射方式:裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射,同时将裂隙充分开大,广泛照射,加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。

  普通光线照明时,若加上毛玻璃,因光线较暗,不易观察细微病变,而用裂隙照明光,光线高度集中,因光线太强,不可持续较长时间。所以可先加毛玻璃,然后再用集中光线,而尽量缩短集中光线照射的时间。

  此种方法采用亮度高度集中的裂隙光,且利用双眼视觉同时进行检查,故检查中十分便利、舒适,易于掌握。裂隙灯显微镜观察的部位形态完整、具立体感,主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如,此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表现做全面的观察,并有立体感对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念,比一般斜照法优越。

裂隙灯显微镜的检查方法.jpg

  2、角膜缘分光照射法

  此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。

  照射方法:将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上,利用角膜的透明性,光线在角膜缘内全反射,裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。

  正常角膜,除在角巩膜显现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外,角膜本身将一无所见,如果角膜某处的透明度发生障碍,则该处成一明显的灰白色遮光体出现在裂隙灯显微镜视场听角膜上。例如,角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。

  3、直接焦点照射法

  本法又称斜照法,为一切裂隙灯显微镜检查法的基础,其它检查法均由此法演变而成。

  照射方式:裂隙照明系统取侧方45度位置,裂隙灯显微镜正观观察。本法是将光线的焦点调节到与裂隙灯显微镜的焦点完全一致,然后进行观察。

  光线的焦点与眼接触后,其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。若焦点落在不透明的组织上,如巩膜和虹膜时,则因大部分光线被反射,少部分被分散或吸收,而能得到一个光亮又整齐的照射区;若焦点光线通过一透明的屈光间质,如角膜或晶状体时,则形成一灰色的光学平行六面体,此时可清楚分辨所查部位组织的病变情况,如在角膜白瘢和浸润处的灰色要比周围部分发白;又如晶状体皮质内的水裂处较周围部分发黑。

  此种方法还可以检查诊断结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素、晶体混浊、前房是否有Tyndall现象或房水闪辉阴性等症状。

  4、后部反光照射法

  此法是借后方反射光线比检查眼的组织,对焦方法与直接焦点照明法基本相同。检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透明组织或反光面上,而裂隙灯显微镜的聚焦点调整在被观察的组织上,这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

  例如,观察角膜时,裂隙照明光从右侧照人,通过角膜聚焦于虹膜或有混浊的晶状体上,裂隙灯显微镜聚焦于角膜上。检查者观察前方的角膜部分,便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时,就会在光亮的背景上显出不透明的点或线条。观察晶状体前部时,须将光线焦点照射在晶状体后囊上,或利用从眼底反出的光线。

  此法可检查角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡等症状,这类病症用直接焦点照明法无法明确诊断,而用后部反光照射法则往往能易于确诊。

  5、镜面反光带照射法

  此法是利用照射光线在角膜或晶状体表现所形成的表面反光区,与直接焦点照射法的平行六面体重合,借该反区光度的增强而检查该处组织。此时被照射的反光带光辉夺目,恰似反光的镜面。

  操作方法如下:当裂隙灯显微镜照明光线自颞侧照射在角膜上时,在角膜鼻侧出现一光学六面体,颞侧出现一小的长方形极亮的反光区。这时使被检眼稍向颞侧转动,使光学平行六面体与镜面反光带重合。二者一旦重合,检查者顿感强光刺眼,此时检查眼正好位于反射光线的.经路上。

  此种方法可检查出角膜表面的细微变化。如果要检查角膜内皮及后弹性膜时,将裂隙灯显微镜的焦点向被检眼移动,对准角膜后面上的淡黄色的镜面反光带即可。

裂隙灯显微镜.jpg

  6、间接照射法

  此法是把光线照到组织上,借光线在组织内得到分散和反射,而将被照射处附近的遮光物分辨出来。此时裂隙灯显微镜与裂隙照明系统不聚焦在一处,而在遮光物上或恰在其旁。应用此法时,照明光路与观察光路间的夹角较大,如果上下、左右轻轻地移动光线,则较固定光线照射观察更为清楚。

  综上所述,裂隙灯显微镜检查有6种基本照明方法。其中,弥散光线照射法、直接焦点照射法和后部照射法最为常用。在实际检查应用过程中,常是多种检查法合并使用,以达到最佳的检查效果。此外,在检查中,裂隙像的长度、宽度应依具体情况而定。最大的长度一般用于横扫眼部,综观眼部病,变;在检查晶状体时,可适当缩短长度,以减少眩目;配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时,长度也应适当缩短。

2018-12-13 15:14:40 浏览次数:1757次
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