裂隙灯显微镜的原理|结构|用途

　　裂隙灯显微镜是由裂隙灯和显微镜为主要部分的仪器，利用“丁达尔”原理将光源透过一个窄缝形成“光刀”，在光的照射下不仅能够看到眼球表面的病变，还可以看到眼球深处的异常。裂隙灯显微镜通常用来检查结膜、眼睑、角膜、晶状体、巩膜、瞳孔、前房以及部分玻璃体。

　　裂隙灯显微镜顾名思义就是由裂隙灯和显微镜为主要部分的仪器，该仪器一般还具有角膜厚度计、房角镜、视网膜视力计、激光光凝装置附件。该仪器的是利用“丁达尔”原理将光源透过一个窄缝形成“光刀”，在光的照射下不仅能够看到眼球表面的病变，还可以看到眼球深处的异常，通常用来检查结膜、眼睑、角膜、晶状体、巩膜、瞳孔、前房以及部分玻璃体，还可以识别出软性角膜接触镜在佩戴是的禁忌症等情况。

　　不同部位的病症的检查可改变裂隙灯显微镜的使用方法来实现，如Z常用的斜照法可观察眼前病变;反光法是利用光进入眼镜内部产生的反射光面确认角膜水肿等情况;后照法与斜照法的对焦方式相同，可检查角膜深层异物、角膜后沉着物、角膜血管栅、角膜深层血管等;调整光阑法是改变裂隙方向，横扫通过可观察后部玻璃体、眼底以及血管等。

　　diyi台裂隙灯显微镜是瑞典人Allver于1911年发明的，而Henke在1916年实现了角膜显微镜和裂隙灯的结合应用，这就是现代裂隙灯显微镜的雏形，1920年，Vogt利用碳弧灯改进了显微镜的照明系统和头架的结构，促进了显微镜可调倍率的增加和仪器使用的灵活性，裂隙灯显微镜产品的定型和在医学临床方面的正式应用始于1938年，1942年简化兽用裂隙灯显微镜出现，1950年，裂隙灯显微镜由于批量生产而被广泛应用于医学临床方面，并于1953年应用于兽医眼科中的研究。

　　具有较好裂隙灯显微镜生产口碑的有德国、瑞士以及日本等国家，其中德国是在1950对裂隙灯显微镜进行批量生产，并一直处于领xian的地位，瑞士在1958年开

　　裂隙灯显微镜属于显微镜类光学仪器，但这种显微镜的照明系统设计特别讲究，并且具有较多的功能，适用于眼部的检查，可以说裂隙灯显微镜是一种眼科和眼视光学医学科学领域专用显微镜。

　　裂隙灯显微镜将具有高亮度的裂隙光带，在一定角度照人眼的被检部位，获得活体透明组织的光学切片;通过双目立体显微镜进行观察，就可以看清被检组织的细节，主要因为光学切片所包含的超显微质点(就是那些小于显微镜分辨极限的微小质点)产生了散射效应。显微系统和照明系统的机械连接采用共焦共轴系统。共焦：裂隙系统和显微系统对定焦面调焦。共轴：即无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜中观察的裂隙不会动。

　　传统及数码裂隙灯显微镜的照明系统均为柯拉照明。其基本工作原理如上图所示，光源1经过聚光镜2会聚照亮了裂隙3、由3投射出一裂隙像，经拨盘4、5和投射物镜6、反射镜7后成像于被检眼8需查部位，形成一明亮的光切面，检查者通过双目立体显微镜(目镜)观察此部位的组织情况。为了便于检查时的操作，裂隙灯显微镜总放大倍率可通过增加物镜倍率来实现不同的倍率梯度，也可以替换目镜倍率来实现增加倍率。如物镜放大倍率M1为1.6×，目镜放大倍率M2为10×，总放大倍率M即为16×。

　　图中1为光源，采用高亮度卤素灯，保证了裂隙像的明亮;2为聚光镜，采用一组凸透镜组合而成，保证了光线亮度的集中和像质的纯净;3为裂隙缝，由两个平直 刀组成，通过两个刀口的平移可调节裂隙宽度，调节范围为(0～12)mm，且可绕光轴做360°旋转;拨盘4上有数个孔，直径分别为(0.2、1、4、6、8、12)mm;拨盘5上放置钴蓝片、绿色滤光片各一个，且有一个空档，直径均为12mm。调节3可控制裂隙像的宽窄，调节4可控制裂隙像的高度，3、4配合可得到一定宽度、一定高度的裂隙像。

　　为了使裂隙灯显微镜图像清晰，将裂隙像1:5缩小在被检眼处，由于裂隙像Zg

　　裂隙灯显微镜顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。

　　1、换光源：

　　裂隙灯显微镜光源如果损坏，首先要按说明书要求的光源规格更换。裂隙灯显微镜光源多为卤钨灯，但不要以为仅仅换一个新的光源即可，一定要将灯丝的位置装在光路的ZX。

　　检验的方法：装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，看裂隙的情况，当裂隙像光照Z均匀Z亮时，固定光源。

　　2、裂隙灯显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污：

　　可先用胶皮喷头吹去尘土，再用镜头纸将其擦拭干净，若仍有油污，可沾无水酒精擦洗。

　　3、照明系统与显微系统不同轴：

　　即裂隙像跑出裂隙灯显微镜视野或不能在视野ZY。插上调焦棒，将转向棱镜下的套桶拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒ZY，而后拧紧套筒，转动裂隙臂，即可见裂隙像始终呈现在棒上同一位置。

　　4、裂隙像有毛刺或位置不在圆形光阑的ZY：

　　一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的，要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下。裂隙像有毛刺，一般是裂隙片上粘有脏物造成，清洗去脏物即可。清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等，要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。

　　若通过裂隙灯显微镜观察，裂隙缝不在ZY，可以通过调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。当裂隙成像在裂隙灯显微镜的上方或下方，不在ZY时，可通过调整显微镜水平调整螺钉，使其裂隙缝呈现在裂隙灯显微镜屏幕ZY。

　　5、裂隙大小不能固定：

　　裂隙是由两个平等刀片组成，两刀片间装有弹簧，其作用是使两刀片闭合。裂隙大小就是通过调节前面讲的夹在裂隙间的厚度不等的圆片来完成。对应厚度越厚，裂隙越宽，也就是说，除了Z薄处(即裂隙闭合时)裂隙大小螺旋始终受一个要使它转向

　　裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，它分为照明系统很观察系统，可确定病变的位置、性质、大小及其深度，因而裂隙灯显微镜是眼睛健康检查的必备仪器。

　　1、将对焦棒插入裂隙灯显微镜中相应的插孔中，打开照明电源(开关);按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈;转动两目镜筒，使两镜ZX距与观察眼的瞳距相一致;沿运动滑台移动裂隙灯显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后推移进行粗调焦，直至所看到的裂隙像Z清晰为止。

　　2、观察裂隙像亮度是否足够、均匀，一般不应低于200LX;开大裂隙，转动是否灵活，裂隙像高度Zda8mm，Z小0.2mm3开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否平行，有无毛刺，裂隙像Z窄处应为0.2mm以下，Z宽应为8mm。

　　3、检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕ZX轴可做自由旋转;检查共焦共轴是否良好，此时应将裂隙灯显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置。

　　4、取下对焦棒，使用人员更换时，必须重新校正。

　　1、根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。

　　注意调整台被检眼外眦部与头架侧方的刻线记号“一”对齐;通过操纵手柄和操纵杆调整裂隙灯显微镜的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵杆为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。裂隙灯显微镜调节时应先粗调焦，再细调焦。

　　2、转动手轮，可改变裂隙宽窄。改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手。

　　3、裂隙长短用转动光圈进行

　　裂隙灯显微镜，顾名思义就是裂隙灯与显微镜相结合。灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明，以一定的角度照射于眼睛即形成了一个光学切片，再通过裂隙灯显微镜的放大作用对此光学切片进行观察，了解眼睛各部位的健康状况。

　　裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。

　　1、弥散光线照射法

　　照射方式：裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。

　　普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变，而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。

　　此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握。裂隙灯显微镜观察的部位形态完整、具立体感，主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表现做全面的观察，并有立体感对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。

　　2、角膜缘分光照射法

　　此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。

　　照射方法：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上，利用角膜的透明性，光线在角膜缘内全反射，裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。

　　正常角膜，除在角巩膜显现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外，角膜本身将一无所见，如果角膜某处的透明度发生障碍，则该处成一明显的灰白色遮光体出现在裂隙灯显微镜视场听角膜上。例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。

　　3、直接焦点照射法

　　本法又称斜照法，为一切裂隙灯显微镜检查法的基础，其它检查法均由此法演变而成。

　　照射方式：裂隙照明系统取侧方45度位置，裂隙灯显微镜正观观察

　　裂隙灯显微镜是眼科常用的重要的检查诊断仪器。裂隙灯显微镜将具有高亮度的裂隙光带，成一定角度照射到眼的被检部位，获得活体组织的光学切片，通过双目显微镜观察被检部位的细节。

　　1、利用弥散照明法进行眼前段整体观察

　　裂隙光与裂隙灯显微镜观察视线夹角约45°，裂隙宽度完全打开，用弥漫滤片或毛玻璃片减少光线刺激，宽照明且光线均匀。放大率可从低到高。观察眼睑、睫毛、结膜、角膜、巩膜、虹膜和瞳孔。

　　2、利用直接照明法进行角膜层次、晶状体和前房检查

　　用不同的裂隙灯显微镜光源宽度可以得到光学切面、平行六面体和圆锥光束，放大倍率为低至中高。光学切面采用狭窄聚焦的裂隙观察角膜弧度、厚度以及深度的变化，也可以在角膜的3点或9点钟位置，使照明与观察视线成60°角(与角膜表面垂直)，比较角膜厚度与前房深度;平行六面体采用较宽裂隙光观察角膜基质、上皮破裂、接触镜镜片表面和内皮，用中等放大倍率观察点状角膜炎，高放大倍率观察角膜基质的神经纤维;圆锥光束用小而明亮的圆形光束，高倍率放大观察前房闪光和细胞等。

　　3、利用间接照明法观察角膜上皮等

　　投射光线与观察视线夹角(45～60)°，裂隙宽度(0.2～1.5)mm，放大程度低至高倍，投照亮度低至中度。将裂隙光投射到显微镜焦点的一旁，借助组织内的分散和折射的光线照亮角膜观察目标，观察角膜上皮微囊、微泡等。用于观察虹膜病理，上皮营养不良，上皮糜烂，空泡，瞳孔括约肌等。需要注意的是，做间接投照检测，裂隙灯显微镜的投照系统需具备向颞侧微旋的功能。

　　4、后部照明法检查角膜上皮水肿、微囊、空泡，角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡与混浊、镜片表面胶状沉积物等

　　将中等宽度的裂隙光以(45～60)°投射于裂隙灯显微镜焦点的侧后方的虹膜上，利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜观察目标。投射光线与观察视