电子显微镜下美国“超级真菌”的真容：耳念珠菌

这几天“超级真菌”已经在网络刷屏了，引发公众恐慌。这种病毒在美国非常严重。致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……4月8日，据多家美国媒体报道，一种名为耳念珠菌的“超级真菌”在美国多地爆发，目前美国已有587例确诊病例。该真菌导致病人“神秘感染”，并被美国疾病防控中心（CDC）列为“紧急威胁”。

   曾参与中国“超级真菌”研究的复旦大学特聘教授黄广华表示，公众不必过分担心，“超级真菌”感染主要发生在医院内部，特别是ICU内，免疫缺陷人群存在感染可能，对多数感染者现有抗菌药物治疗有效，健康人群不会感染耳念珠菌。不过，他同时提醒，目前全球感染者数量确实越来越多，可称为爆发性流行。这一现象的出现或许与人类生活方式、医疗方式有关。

  一: 什么是耳念珠菌?

   耳念珠菌是念珠菌的一种。念珠菌是真菌中Z常见的条件致病菌。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，就容易引起念珠菌病。  念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮肤念珠菌病外，还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。

 耳念珠菌是一种多重耐药真菌，感染通常在医院等环境内传播，有免疫系统缺陷或免疫系统受损的人是易感染人群。

该真菌感染Z初的症状是发烧、疼痛和疲劳，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现，如果感染扩散到血液、大脑或心脏，甚至会夺人性命。目前，超过1/3的侵袭性感染者会在一个月内死亡。

 二：耳念珠菌耐药性强，来源尚不明确

 耳念珠菌具有耐药性和高达60%的血液感染死亡率，因此被称为 “超级真菌”，其部分临床菌株，用当前抗真菌药物完全无法控制。

   专家表示：耳念珠菌不是从另一个物种变异来的，它很可能已存在很长一段时间，但可能之前没有毒性或耐药性。由于临床少数抗真菌药物的应用，在临床药物的胁迫下，耳念珠菌进化出了更强的毒性和耐药性。耳念珠菌可能是一种人体共生菌，但还不确定。

三：耳念珠菌检验困难，主要攻击免疫受损者

 耳念珠菌易攻击免疫力较低的人，如慢性病、肺结核、癌症患者，或新生儿、老人等。周泽奇建议，流感季节尽量避免去人群集聚地。耳念珠菌易在医院传播，尤其是重症病房。常规消毒很难消除耳念珠菌，与携带者或感染者共用医疗器械，易造成感染。但耳念珠菌没有孢子，不会通过空气传播。

 目前，传统方法无法有效检验耳念珠菌。质谱仪或分子鉴定等方法检验效果较好，但很多医院缺乏仪器和检验科相关人才。因而，耳念珠菌的精准鉴定较难，且易被鉴定成其他的菌。

耳念珠菌的耐药性可以检测出来，医生根据检测报告选择相应药物。

四：耳念珠菌感染者需重视，但普通人不必恐慌

  超级真菌的确非常需要关注，但普通民众没必要因此恐慌，超级真菌不感染健康人，不可能在健康人中大规模流行。医院加强防控，包括更新检测设备，提高检测手段，严格消毒流程。对发现耳念珠菌感染病例的医院，建议使用氯化物进行接触预防和有效消毒。

   4月8日，中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清表示，截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例。

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