血气分析仪使用方法

　　血气分析仪是指利用电极在较短时间内对动脉中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定的仪器，具有自动定标、自动进样、自动检测及故障自诊断等功能，操作简便、分析速度快、准确度高等优点。

血气分析仪的操作规程

　　1、操作评估

　　①了解患者心理状况：对于清醒患者，给予必要的说明和安抚，避免情绪不稳定影响pH值、PaCO₂、PaO₂结果。呼吸急促时pH值、PaO₂增加，PaCO₂减少;瞬间憋气可使pH值、PaO₂减少，PaCO₂增加。啼哭患儿待呼吸平稳30分钟后再行采血，因患儿长时间啼哭可导致通气量加大，使PaCO₂呈非病理性下降。

　　②评估环境，避免环境对血气影响。对CO₂重复性呼吸的患儿，要通风30分钟，因婴幼儿可因衣物保暖太封闭导致通风较差，造成CO₂的重复呼吸，出现PaCO₂的现象。

　　③评估患者是否吸氧，避免吸氧及吸氧浓度对PaCO₂影响。采血前，病情允许时应停氧30分钟。如病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再采血。对于机械通气患者取血前30分钟呼吸机设置应保持不变。

　　④评估患者使用药物及时间，血气分析应在患者用药前30分钟时行。碱性药物、大剂量青霉素G、氨苄西林等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化;含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响血气分析仪测定的准确性和损坏血气分析仪，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小时后、血浆中已不存在乳糜后才能送检，且血气申请单上须注明患者使用脂肪乳剂及输注结束时间。

　　2、操作步骤

　　血气分析仪操作方法简单，一般按血气分析仪操作手册进行取样、输入参数等，血气分析仪会自动运转并打印结果。

　　①采血：采血的理想部位是表浅易触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。常用桡动脉(痛觉敏感，对循环衰竭患者不易成功)，其次股动脉(粗大，对循环衰竭的患者及儿童适用)。从动脉置管处采血，必须弃diyi管血>5mL。血后隔绝空气立即送检。

　　②准备吸样：取下针头，将动脉血标本充分肝素化。

　　③在血气分析仪“READY”的状态下进行操作。根据显示屏上的提示，动脉血标本选择“ARTERIAL”。

　　④吸入血样：待血气分析仪的取样针抬起时，将注射器口对准插入，选择显示器屏上的“OK”键，血气分析仪开始吸样，根据提示移开注射器，输入患者信息，等候结果。

血气分析仪检测影响因素

　　血气分析仪操作简便，能快速得出可靠的实验数据来满足临床需要。在实际工作中，一些因素使血气分析仪检测结果受到影响。现对操作中出现的一些问题进行探讨，旨在提高血气分析检测结果的准确性。

　　1、患者情绪的影响

　　因患者烦躁或呻吟会使PaCO₂降低。因此，采血者要先向患者做好解释工作，使其处于安静状态下抽血。

　　2、采血部位的影响

　　血气分析仪进行血气分析shou选动脉血，因动脉血管外周浅表易于扪及、大小合适、针头易进，以桡动脉、股动脉Z常用，此外，婴儿还可选用足背动脉、肱动脉、颞浅动脉。桡动脉与周围组织紧密，动静脉分开，穿刺成功率高，不易误采静脉血。用肝素抗凝Z好用2ml玻璃注射器，血液靠压力流人注射器，避免产生气泡。

　　3、隔绝空气的重要性

　　因空气中的氮分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，如果血标本中混入气泡会引起血液中的CO₂逸出进入气泡。因此，抽血前应检查注射器是否配套和有无漏气，采血后，如发现有气泡进入注射器，应迅速将空气排出，再插上橡皮塞闭气。

　　4、标本要及时送检

　　由于抽到注射器内的血液继续消耗氧，产生CO₂，标本放置时间过长会影响测定结果，一般从采集到化验不应超过30min，如30min内不能化验，必要时可放冰箱保存，注意切勿用冰块，以避免细胞被破坏而溶血。

血气分析仪的适用范围

　　1、急诊和ICU急、危重症患者：

　　危重患者因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱。严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为患者致死的直接原因。故正确地识别和处理常是抢救危重患者的关键因素之一，而在救治过程中，动态检测动脉血气变化对危重患者的ZL更具有指导作用。

　　2、麻醉患者：

　　麻醉患者由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡，而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心搏骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关。

　　血气分析仪的应用能全面了解患者的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉患者扬出的血气变化和酸碱失衡提供依据，从而可以避免由此造成的麻醉意外的的发生，保证患者在麻醉和术中的安全，除低手术风险，减少术中和术后并发症的发生。

　　3、心血管手术患者：

　　心胸外科围手术期间，患者呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。因此，血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。

　　应用血气分析仪进行运态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况，对手术方案的制订、实施和修正有重要意义。