氯化钠注射液作用与操作存储

氯化钠注射液介绍

氯化钠注射液，为无色的澄明液体；味微咸。主要用于ZL各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

氯化钠注射液是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

1、等渗性失水 

原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或氯化钠注射液，但上述溶液lv浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

①按体重计算：补液量(L)=（体重下降(kg） ×142]/154；

②按红细胞压积计算：补液量(L)=（实际红细胞压积－正常红细胞压积）×体重(kg)×0.2/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

2、高渗性失水 

高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若ZL使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在ZL开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

[血钠浓度(mmol/L)-142]

所需补液量(L)= ——————————— ×0.6×体重(kg)

血钠浓度(mmol/L)

一般diyi日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

3、低渗性失水 

严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若ZL使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，ZL使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。

当血钠低于120 mmol/L时或出现神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

4、低氯性碱中毒

给予0.9%氯化钠注射液或氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5、外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

氯化钠注射液使用与储存事项

就化学性质来说氯化钠性质稳定，存放不会引起结构变化所以不会引起失效。氯化钠注射液打开后不能长时间存放的原因在于其被打开后就有可能被空气中的细菌污染而给使用带来危害。就我所知氯化钠注射液打开后能存放多久目前还没有明确的规定。但为了安全起见应该打开后即可使用，不宜过长时间存放。存放多久取决于所处的环境，Z好不超过24小时。另外在用前要注意观察，如果发现氯化钠注射液有浑浊、沉淀、色块等出现皆不可再用。