血清25-羟基维生素D生成、代谢及临床意义

1、血清25-羟维素D的生成及代谢

维生素 D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括 VD2(麦角化醇)及VD3(胆钙化醇)体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为 VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素 D3 原。在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的 VD2，所以称麦角固醇为D2 原。

食物中维生素 D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白(DBP)结合后转运，先在肝脏线粒体经25--化酶系统作用转变为 25--(OH)2VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1a-化酶作用生成1,25-(OH)2VD3，它是活性最 强的维生素D代谢衍生物。25--(OH)2VD3 是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外。

维生素D在体内转化为活性的1,25(OH2VD3通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。VDR分布在全身多种组织细胞中，与1,25(OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定 DNA 序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节，从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。

2、血清25-羟维素D在骨骼系统的临床意义

存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。125-(OH)2VD3 调节甲状旁腺素( PTH)和成纤维细胞生长因子23( FGF23)的分泌对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足羟重的作用。

维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如:佝病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为:增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折[51。人体肌肉组织有特定的维生素 D受体，老年人血清维生素 D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生

血清25-羟维生素D水平也可作为维生素D营养状况的客观指标维生素D与健康的定量关系研究发展迅速。目前判断成人维生素 D营养状况的标准为:维生素 D缺乏为血清25--(OH) D水平<50nmol/L(1nmol/L = 0.4 ng/ml)不足为 50~75nmol/L、充足为>75nmol/L。

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综上所述，维生素D除了对钙磷代谢的经典作用外与免疫系统、细胞增殖和分化以及和其他内分泌器官之间等都有重要关系。而其受体在体内器官中的广泛分布,说明 25-羟维生素 D对机体基本生命活动有广泛影响。其临床应用和类似物的研究也显著扩展。25-羟维生素D作为B环开放的类固醇激素在基础研究和临床应用上都越来越引起人们的重视。