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PET-CT SUV值大于2.5就一定是肿瘤吗?

安若然夕    2017-10-06    PET-CT    浏览 1002 次

精彩问答
zskj68002707 发布日期:2017-10-06
SUV值(标化摄取值)是用以肿瘤组织摄取18F-FDG示踪剂定量指标,临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变,并提示肿瘤的恶性程度。例如肺部结节18F-FDG PET SUV>2.5,提示恶性肿瘤可能性较大。 很多患者,在网上查询“什么是SUV值”,知道suv>2.5提示恶性肿瘤的可能,于是看到自己的体检报告上suv>2.5就忧心忡忡,并怀疑医生的诊断是否有误,不断在网上来咨询,在这里要告诉大家,PET-CT诊断需要非常专业的医学素养,对肿瘤的诊断不单单是看SUV值,还是要其CT影像,临床资料等等综合来判断,不同部位的显影剂的摄取、生理性的摄取、患者检查的血糖、活动情况、受凉、某些炎症、结核等都会导致SUV的变化;为此我们特地找来一个病例:
检查所见: 禁食状态下,静脉注射18F-FDG,静息后行全身PET/CT断层成像,解剖与功能图像质量清晰,全身断层影像显示:
垂体瘤手术并γ刀ZL后,鞍窝体积增大并见积气,内未见明显异常软组织密度影,FDG代谢未见异常。各脑叶形态正常,脑实质内未见异常密度影, FDG代谢未见异常。两侧基底节及小脑放射性分布对称。蝶窦内见低密度影,FDG未见摄取。鼻咽、口咽及喉咽形态、结构未见异常;甲状腺形态大小正常,密度均匀,FDG摄取未见异常。颈部未见明显肿大淋巴结。双侧肩周局灶软组织FDG轻度摄取,Z大SUV值=2.8,同层CT未见异常软组织密度影。
两侧胸廓对称,气管居中。右肺上叶后段见小结节影,边界清楚,直径约0.6cm,FDG代谢未见异常。余两肺野内未见结节及肿块等异常密度灶,FDG代谢未见异常。两侧胸腔未见积液。两侧胸膜未见增厚。肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。心肌FDG呈正常生理性摄取。
肝脏形态大小正常,肝内密度均匀减低,CT值26-40Hu,内未见异常密度影,FDG代谢未见异常。胆囊、脾、胰形态大小正常,未见明显结节及肿块密度影,FDG未见异常摄取灶。双侧肾上腺和肾形态大小正常,双肾盂内未见明显结石影,FDG摄取未见异常。胃壁及小肠肠壁未见明显增厚及结节样改变,FDG呈生理性摄取。升结肠局部肠壁呈连续性,Z大SUV值=4.6,同层CT肠壁未见明显增厚及结节样改变。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。
前列腺外形饱满,内见点状钙化灶,FDG未见异常摄取。盆腔脏器未见异常密度影,FDG代谢未见异常灶,盆腔内未见明显肿大淋巴结及积液。
颈胸腰椎椎体边缘骨质增生,FDG代谢未见异常。
诊断意见: 1.右肺上叶后段小结节,FDG代谢未见异常,考虑为炎性肉芽肿,建议随诊复查。
2.中重度脂肪肝。
3.升结肠局部肠壁呈连续性FDG摄取,考虑为慢性炎症,建议随诊复查。
4.前列腺钙化灶。双侧肩周炎。颈、胸、腰椎退行性变。
5.蝶窦慢性炎症。垂体瘤手术并γ刀ZL后改变。脑FDG代谢未见异常。
故单凭SUV难以说明问题,请遵循医生的诊断意见。
同时,为了检查结果的准备性,请严格遵守检查注意事项,配合医生的指示,如检查前保持空腹,休息时请勿交谈,保持安静状态,注意保暖;检查过程中配合检查医生做好屏气等,这都对检查结果有重要的影响。
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