尿里有血，查不出原因，帮我分析下

哦，这个血尿，确实有很多情况可以引起的。大体上要考虑是泌尿系统本身的问题，泌尿系统周围的问题，还有全身的问题。
先说泌尿系统本身的吧，你炎症可以引起，比如肾盂肾炎，膀胱炎，肾结核等，你肾病综合征、肾小球肾炎可以引起，你泌尿道的结石可以引起，你肿瘤可以引起，很多药物可以引起，局部有血管瘤也可以引起。

再说临近的吧，你前列腺可以，直肠病变波及也可以引起。女性的那更是连定期的生理性的出血也可以误会的。

还有全身的问题，也可以引起，比如血小板减少，结缔组织病比如系统性红斑狼疮，还有过敏性紫癜，心脏疾病，白血病等都可以引起的。

还有正常人在剧烈运动后也可以引起的运动性的血尿，马拉松运动员有时跑完全程尿液中可以出现蛋白尿血尿的。

我们检查一是根据病史，根据疾病特点来看，还有简单的尿三杯试验也是可以帮助我们分析的思路更集中，你这次尿液是Z初的尿液带血，随着尿液排出逐步转清，那么可能部位比较低，在尿道或者膀胱，你是尿终了时出现的血尿那么和尿终了时逼尿肌的用力有关，那么部位可能在膀胱三角区，膀胱颈，或者后尿道了；你如果一次尿液是全程血尿，那么一般考虑位置比较高了在膀胱或者以上，肾脏，甚至全身疾病引起的。
你要结合其他情况，比如有无疼痛，明显的绞痛那考虑结石的可能性较大，如果有明显的尿频尿急，以及疼痛那么炎症的可能性很大，特别是膀胱附近的炎症。如果发现有水肿高血压发热什么的 那么肾脏的问题，可能性就比较大，也可以是全身系统性问题，比如血液病。如果尿液有梗阻或者尿有滴不尽的，你考虑膀胱和前列腺问题可能大。
你还可以结合必要的化验，比如尿液中有无白细胞增多，那么考虑炎症有可能，有无蛋白明显增多，那么肾脏的问题较多。B超，肾盂造影等都可以提供一些参考资料
也有些病人经过常规检查没有发现问题，做了膀胱镜有时也不一定有问题，那么要考虑的是以下情况，输尿管或者肾盂肾脏集合系统的血管瘤，或者小的肿瘤或者也可以是微小的肾脏结石，或者比较小的局灶性肾炎，这些都是某些暂时找不到原因的血尿的原因。
有时候新的可弯式的输尿管肾盂镜可以提供一些新的比如肾脏集合系统的情况的。这些都是在综合性大医院内，专业医生才可能比较清楚的。
我也只是就提供一些思路，这个说实在的也不是我的，更多的是那些前辈的经验，因为我主修心血管内科的硕士，只是临床要求我们医生都必须掌握更全面的知识而已。可能不一定全面。这个毕竟我还是太年轻，经验少，只能讲这么多了
看了您的补充，您是开始时较多，中间好些，Z后又Z多，那么我看这大概和肾脏的关系比如肾小球肾炎等的比较小，和膀胱的关系或者膀胱附近的关系比较大，因为和你用力有关。当然如果你血小板或者凝血机制出现问题，那么也可以的，你也不能忽视，这要你考虑全面些的，比如血常规检查也要看的，你还得看看皮肤粘膜有无出血点什么的。
至于癌，确实无痛的比较多，但是也不是光看这个就判断的。要考虑癌症那要有切实的依据，你这个没有切实的依据，这不是自己吓自己吗。
你还得到医院去，也不用那么急。要是癌症的话，3年了也是晚期早躺倒了