光与皮肤：从看懂光的利与弊，到守护皮肤健康

太阳光中不同波长的辐射对皮肤健康有着复杂而深刻的影响。其中，紫外线（UV）辐射，特别是UVA和UVB，是导致皮肤损伤和皮肤癌的主要环境因素。紫外线不仅会引起晒伤、皮肤老化，其致突变效应可导致DNA损伤，长期累积可能诱发皮肤癌。近年研究还显示，超出紫外线范围的高能可见光也可能在环境剂量下对皮肤造成损害。本文将从不同波段光的特性出发，系统介绍它们对皮肤的作用机制与影响。 

皮肤癌是为数不多的病因较为明确的人类癌症之一，大量流行病学研究证实其发病与日光暴露密切相关。任何波长的紫外线均被国际癌症研究机构列为I类致癌物。然而，日光也对人体生理功能不可或缺，例如促进维生素D合成与黑色素生成。除了诱发黑色素瘤与非黑色素瘤皮肤癌，过量或长期暴露于紫外线还会导致皮肤红斑、水肿、晒伤以及光老化。

紫外线对皮肤的损伤主要通过光敏分子吸收光子、诱发活性氧（ROS）与活性氮增多而实现。 

? UVB 能量较高，但穿透力较弱，主要作用于表皮层。它是导致急性晒伤、视网膜损伤的主要波段，并能引起表皮增厚、刺激黑色素合成（即“晒黑”）。在DNA损伤方面，UVB可被细胞核DNA直接吸收，诱发DNA光产物形成。

? UVA 波长较长，穿透力强，可深入真皮。它对急性红斑的贡献相对较小，但在慢性光损伤（如光老化、色素紊乱）以及皮肤癌的发生中扮演重要角色。UVA主要通过内源性发色团（如卟啉、核黄素）吸收并产生活性氧，间接造成细胞损伤。 

紫外线如何损伤皮肤？

传统光皮肤生物学研究多集中于紫外线，但完整的太阳光谱中其他组分也具有生物学效应。 

? 红外线 可深入皮肤，早期研究提示高剂量红外线可能减少胶原蛋白表达，促进光老化，但近年观点认为日常剂量的红外线对皮肤可能无害甚至有益（如促进组织修复）。 

? 可见光 尤其是高能蓝光波段（400-480纳米），在近年受到更多关注。研究显示，环境剂量的可见光可使人皮肤产生色素沉着、引发炎症反应，并在细胞实验中诱导氧化应激、下调细胞外基质蛋白。某些皮肤类型（光型IV-VI）的人群在可见光照射后可能出现明显的色素沉着。值得注意的是，普通防晒产品通常不能充分防护可见光，这提示了开发广谱光防护产品的必要性。

太阳光中各波段辐射对皮肤的影响是多层次、双面性的。紫外线是导致皮肤癌、光老化及免疫抑制的关键因素，其损伤机制包括直接DNA损伤、氧化应激与免疫调节。可见光，特别是高能蓝光，也在环境暴露中表现出潜在的损伤能力。在日光防护中，除了防范紫外线，也应关注可见光的影响，并选用具有广谱保护功效的防护产品。对光与皮肤相互作用的深入理解，有助于我们科学防晒，在享受阳光益处的同时，降低其对皮肤的长期危害。

参考文献：

1.Surber C, Osterwalder U (eds): Challenges in Sun Protection. Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2021, vol 55, pp 53–61 (DOI:  10.1159/000517592)

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