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40岁男子在浙大一院完成自体胰岛移植

发布:上海净信实业发展有限公司
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分离胰岛细胞,再移植到体内

这项新技术被称为攻克糖尿病的“杀手锏”

记者 俞茜茜 通讯员 陈旭东 夏燕燕

说到移植,很多人或许听说过肝移植、肾移植、心脏移植等,但是胰岛移植却是新名词。所谓胰岛移植,就是将胰岛从中分离出来,移植到糖尿病患者体内,改善糖尿病患者的胰岛功能。

浙大一院近日成功开展胰岛移植。这项新技术被认为是今后攻克糖尿病的“杀手锏”。随着胰岛移植技术的发展和完善,相信在不久的将来,糖尿病或许真的能够被治愈。

他因为肿瘤不得不切除 胰岛移植可减轻糖尿病症状

40岁的王先生是杭州人,因为腹痛、乏力、全身黄疸升高,到浙大一院就诊。检查发现,他的里长了一个很大的肿瘤,几乎占据了整个。医生告诉他,肿瘤是良性的,但发展下去,变成恶性的可能性很大,建议将肿瘤连同一起切除。

大家知道,是人体非常重要的器官,上分布着数以万计的胰岛细胞,可以分泌胰岛素,而胰岛素的关键作用就是控制高血糖。糖尿病就是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。如果切除了,患者就会因为失去胰岛功能而患糖尿病,需要长期打胰岛素ZL。

一方面,因为肿瘤不得不切除,另一方面,切除后,又无法避免随之而来的糖尿病。陈先生非常苦恼,有没有其他方法可以减少对身体的损伤?

考虑到王先生的肿瘤是良性的,浙大一院肝胆胰外科在郑树森院士领衔下,在手术切除肿瘤和组织后,严盛主任医师从王先生的组织中,分离出胰岛细胞,再将这些胰岛重新注入王先生体内,Z*程度保留他的胰岛分泌功能。这样一来,即使无法达到正常水平,也能够减轻今后发生糖尿病的症状,降低出现糖尿病并发症的可能性。

上周,王先生回到浙大一院复查,结果显示,胰岛功能相关指标已被激活,这代表着移植入体内的胰岛细胞已经开始发挥作用。

胰岛移植Z难的是分离胰岛细胞

浙大一院团队研究了十多年

胰岛与其他的器官移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,先手术取出病变的器官,再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素。

“由于胰岛移植的手术方式是门静脉输注,所以手术操作并不是难点。Zda的难点是如何有效地将胰岛细胞从中提取出来,对此我们团队研究了十多年,目前已经比较成熟了。”

严盛主任医师说,人体大约有100万当量的胰岛,打个比方,如果将胰岛细胞比喻成核桃,首先要把核桃壳砸碎,还要尽可能不损伤核桃仁,然后再把核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来,这个过程的损耗非常大。从中将全部胰岛(大约100万个)完整提取和纯化几乎是不可能的。按照目前国际上的经验,一般能提取并纯化出三四十万个胰岛就可以用于移植。所以说,胰岛移植的难点在于胰岛细胞的提取与纯化。

“胰岛细胞提取的数量越多,手术成功率也会越高,每次提取的胰岛数量有限,弥补这个问题的办法是提高纯化效率或适当增加移植次数。”

严盛主任医师说,胰岛移植技术的难度,再加上供体来源紧张,这些现实问题导致胰岛移植的普遍开展受到限制。

胰岛移植是ZL糖尿病的希望

目前有近40家YL单位完成上千例的胰岛移植手术,其中约60%的患者在接受胰岛移植ZL后,摆脱胰岛素ZL超过5年,并且患者糖尿病并发症的症状得到显著改善。

浙大一院内分泌科副主任董凤芹说,糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身,而是死于因糖尿病引起的各类并发症。而胰岛移植后,能够让自身保留部分胰岛功能,因此,即使无法完全摆脱胰岛素的使用,也能降低胰岛素的使用剂量,Z关键的是能够在很大程度上减少糖尿病并发症的发生,已经出现糖尿病并发症的患者,能够减缓并发症的进程。

目前胰岛移植还不能作为糖尿病ZL的常规手术,只是针对糖尿病病情危重,无法耐受移植手术的患者。而且,如果是异体胰岛移植,还存在排异的问题,需要长期吃免疫YZ剂。

“ZG糖尿病流行病学调查显示,目前ZG已成为世界**糖尿病大国,患有糖尿病的人数已突破一个亿,而且有进一步上升和年轻化的趋势。”

董凤芹说,目前,糖尿病的主要ZL方法,还是以饮食ZL、运动疗法、药物ZL和糖尿病的自我监测为主。但是随着YL技术的发展,将出现更多的ZL方法。如移植、胰岛移植、干细胞移植等。相信在不久的将来,随着这些技术的不断发展与完善,糖尿病或许真的能够被治愈

2016-01-05
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