进击！抗癌攻略 | “早筛、早诊、早治”，发挥病理诊断的更大价值

“2022世界癌症日”系列文章—第2篇 。

今天邀请到的是上海衡道医学病理诊断中心主任郭滟教授，请郭教授聊聊病理诊断如何发挥更大价值。 

“病理诊断是伴随诊断的基础。病理医生需要不断精进自我，只有掌握与时俱进的方法和技术，才有可能为更多癌症病患带来更多希望。”

也许是多年来在医疗工作岗位养成的习惯，上海衡道医学病理诊断中心（下称“衡道病理”）主任郭滟教授对于工作总提着一口气，这是病人赋予她、也是她在长期自我要求之下形成的自然状态。

郭滟教授现任中国非公立医疗机构协会病理专业委员会常务委员，致力于消化系统病理临床诊断及科研。2011年她发现胰 腺实性假乳头肿瘤（SPN）新的特异性诊断标记，已被AFIP丛书胰 腺分册引用作为SPN新的诊断及鉴别诊断标记之一。 

目前，国内正面临着病理医生稀缺的现状，专家级的病理医生更是凤毛麟角。

由于病理医生需要参与到包括癌症早筛、诊断、个体化治疗、监测、预后的全过程当中，这就为病理团队的专业性和诊疗经验提出了很高的要求。郭滟教授说，2019年，我国约有1.9万名病理医生，但实际市场缺口高达9万名左右。 

 专业是保持竞争力的基础 

病理诊断是疾病诊断的金标准，只有病例确诊，才能进行癌症后续治疗，两个环节息息相关。

目前衡道病理参与早筛、诊断、个体化治疗、监测、预后，全方位过程，这样的业务覆盖对整个团队有更高要求。

郭滟教授将这些要求总结为三点： 

• 第 一，当然是对病理医生本身的专业要求； 

• 第二，整个团队的专业和理念需要不断更新，只有与时俱进，跟进新的方法和技术，打造新产品，才会有竞争力； 

• 第三，来自客户的需求，衡道病理目前主要还是服务临床，也在辅助科研机构和药企进行相关研发； 

病理诊断对病理医生的专业要求极高。

郭滟教授带来一个真实的例子：“我们曾经遇到过一个病例，是一位胃癌患者伴胃周围多发淋巴结转移，其中有一枚淋巴结转移灶显示出不同于原发灶的形态特征，因此建议临床做更多检测手段，以证实是否有其他合并肿瘤。我们结合分子检测和免疫组化结果，诊断该患者淋巴结合并尿路上皮癌转移，结果PET-CT证实了该患者有膀胱占位。如果没有丰富经验，这个病灶很容易漏掉。” 

发挥病理诊断的更大价值 

深谙需求与资源的不平衡，郭滟教授希望病理医生能够充分发挥自身价值，最 终为更多癌症患者重新带来健康，而这也是衡道病理的优势所在。 

衡道拥有丰富的病理医师资源，主要承接公立二级医院的常规病理诊断以及公立三级医院的疑难会诊、分子检测任务，辅助基层医院解决病理诊断难题并能够提供远程冰冻、常规和疑难会诊诊断服务。其次，衡道病理还能提供各种伴随诊断服务，为基因检测公司提供肿瘤质控服务，为后续的分子检测环节奠定基础。

诊断中心基本标准（试行）》（国卫医发 [2016] 65号）的制定；同时协同国家病理质控评价中心（PQCC）、上海市临床病理质量控制中心等机构建设病理技术和病理诊断的行业标杆，彰显出衡道病理在CRO（合同研究组织，Contract Research Organization）领域的领先地位。

2021年12月初，衡道病理也取得了CNAS ISO15189国家认可并获颁证书，由此成为全 国第13家获得CNAS ISO15189国家认可的病理机构，也是首 通过CNAS ISO15189国家认可的非公立第三方病理检测机构。 

强化免疫治疗疗 效 

作为全 国首 家连锁化独立第三方病理诊断中心，为了能够使伴随诊断环节能够准确且高效地进行，最 终使癌症免疫治疗PD-L1成为可信、可靠、可及的治疗方法，衡道病理在2021年年初与安捷伦开启在伴随诊断方面的合作，上海衡道医学病理诊断中心实验室成为首 个“安捷伦 PD-L1 伴随诊断示范实验室”。 

上海衡道医学病理诊断中心实验室于 2021 年 4 月 27 日正式揭牌，成为首 个“安捷伦 PD-L1 伴随诊断示范实验室”

伴随诊断是与特定药物的临床应用相关联的一类体外诊断技术，主要通过检测对某种特定药物临床反应具有相关性的基因、蛋白等生物标志物的水平或特征，在不同类型的疾病人群中筛选出最 佳用药人群，有针对性地进行个体化医疗。

郭滟评价道：“安捷伦仪器产品的稳定性和结果的可重复性十分优秀，这保证了检测流程的规范化、标准化，提高了输出的结果的可靠性，这给了我们很大的信心。"

衡道病理联合其他实验室形成了PD-L1检测流程上的统一并在业内达成共识，并通过运用安捷伦的产品服务，实现了在样本检测、染色、判读、报告输出几个阶段的严格质控。 

免疫治疗对于恶性肿瘤来说是颠覆性的突破，在国家政策的规范指引下，许多PD-1/PD-L1药物已经纳入医保范围内，这样精 准的个体化治疗方式将惠及更多癌症患者，伴随诊断及其相关行业市场必将蓬勃发展。

根据Frost＆Sullivan，到2023年，靶向治疗和免疫治疗预计将占中国肿瘤市场的41.2%。对此，郭滟表示，免疫治疗PD-L1的规范化和普及化将是未来的发展方向，随着临床的深入，她期待更多PD-L1适应症的拓展。 

攻克癌症：道阻且长，行则将至 郭滟教授本身也在做胰 腺癌研究。胰 腺癌被称为众癌之 王，要做到早诊十分困难，一般发现都是晚期，40%确诊时候已经有转移，5年生存率8%左右。“如果抗争成功，可以说是个里程碑。” 

郭滟教授研究团队发现一种特殊亚型胰 腺癌，通过手术完整切除并随访，可能有很好的预后。该成果在国际期刊The Journal of Pathology已发表，团队计划今年通过多中心研究形式收集更多此类病例，结合临床诊疗过程及分子遗传学分析做进一步研究，希望成果成为业界突破。

郭滟教授在 The Journal of Pathology 上发表的文章

郭滟教授总结道:

“癌症治疗发展史虽然经历了手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及目前最 新的免疫治疗阶段，但由于癌症发生机制是多种因素导致的基因调控网络失衡的结果，我们目前所能认知的并能运用于临床、辅助治疗的手段只是沧海一粟，但全人类从未放弃过与癌症的抗争。"

这段人类与异常基因之间已经长达数百年的战役，还将伴随人类文明发展一起走向未来。她认为，眼下我们应对癌症要做的，首先就是发展更高水平的早筛产品；另外，全民科普也很重要，而且最重要就是提升病理医生综合能力。