棱镜的用途

　　棱镜在视光仪器中应用比较广泛，棱镜应用在综合验光仪上，可用来双眼视功能的检查及隐斜的测量和定量，棱镜还可应用在训练器上，如双筒式正位视训练器，主要结构是双片异向旋转三棱镜组，可用于斜视的矫治。

棱镜的临床应用

　　随着视光学的发展，棱镜在视光学及临床上应用也越来越常见。它主要用于诊断和ZL一些眼科疾患，尤其是眼外肌疾患。

　　棱镜可在双眼视功能检查中用来检查隐性斜视、斜视，检查双眼的垂直、水平聚散度，训练眼外肌，并根据原则直接用棱镜配合屈光矫正，还可以改善双眼视功能，减少视疲劳，提高立体视精确度。棱镜在近视预防中，无论调节性近视还是真性近视，都是由于人眼长期在近环境工作时，所引起的眼内外肌三联运动中的近反射所形成。

　　因此，防止近视的根本途径应是反其道而行之，设法营造远反射的条件。用棱镜式组合透镜能够使人在读写时有效地放松睫状肌、内外直肌，消除调节和集合的紧张状态，可将视近作业时眼睛的会聚状态改变成望远平行状态，通过望远锻炼消除引发近视的环境因素隐患、提高远视力、整合和优化眼屈光系统的方式来预防和安全ZL近视眼。

用棱镜FZ近视

　　大多数人的戴镜习惯是只配一副眼镜，既看远也看近，特别是学生，长时间用看远的眼镜看近，眼肌单向用力，势必会造成眼肌高度疲劳，加快近视增长，时间一长，假性近视变成了真性近视。用棱镜矫正近视的原理是根据人眼的生理结构，通过调整眼镜的屈光度和棱镜度组合的方法，使青少年在长时间阅读和写作时佩戴，人为地在看近区域，通过棱镜的屈光原理，创造看远的视觉效果，从而增加视觉舒适感，有效地预防和YZ近视快速增长。

　　棱镜式组合透镜针对青少年因长时间近距离读写所导致的近视，根据视觉生理学原理，针对近视眼发病机制——眼外肌压迫、屈光调节，加用凸透镜代替和放松眼部调节，缓解眼疲劳，从而减少晶状体相对凸起程度;采用基底向内三棱镜，能减轻集合，解除了眼外肌对眼球的压迫，降低眼压，控制眼轴变长，所以能起到ZL调节性近视、防止真性近视加深的作用。它是按照每个人眼睛不同状况而专门量身订制，在读写时所戴用的眼镜。

棱镜的功能及适用人群

　　FZ近视的根本是有效改变人们持续大量近距离用眼读写的状态和增加望远锻炼。

　　根据眼球内外肌联合运动关系，如在看近时使用棱镜式组合透镜，一则可使上述调节与集合之间的矛盾得以解决，再则可以在眼内外肌三联运动中，使两眼眼轴过度外展形成负集合，由负集合带动形成负调节，使眼的屈光度降低，这样不但如前所述能对过度调节所引起调节性近视起到诊治作用，还能由于负调节的作用使低度近视的近视度数降低。它通过对眼睛整体视光系统的调整，能够迅速改善使用者的视力状况。临床实践证明，使用几分钟后，有将近90%的人裸眼视力或矫正视力能够不同程度地提高。

　　棱镜式组合透镜主要适用于长时间近距离读写的青少年学生，这部分人群正处于生长发育期，眼球结构尚未定型，对未近视者可以有效预防，对已近视者可延缓并控制其近视屈光度继续加深。

棱镜在双眼视觉功能方面的应用

　　棱镜在双眼视功能检查中，可用来检查隐斜视、斜视，检查双眼的垂直、水平聚散度，训练眼外肌，并根据原则直接用棱镜配合屈光度矫正。改善双眼视功能，减少视疲劳，提高立体视精确度。

　　1、用棱镜检查隐性斜视、斜视及双眼远近垂直、水平聚散

　　棱镜检查隐性斜视、斜视及双眼远近垂直、水平聚散，要在综合验光仪上的旋转棱镜上进行。首先棱镜检查隐斜视、斜视，用棱镜将单个视标分离成两个，打破双眼融合功能，要先测视远眼位后再测视近眼位，能明确双眼偏离的方向和量。还可以用棱镜诱发视网膜像移开，来检查双眼远近垂直、水平聚散，在综合验光仪的旋转棱镜上逐渐增加棱镜度数，强迫患者动用聚散系统补偿移开来保持双眼视功能的能力，从而测量双眼远近聚散能力。

　　2、双眼远近垂直、水平聚散能力测量

　　双眼视觉检查一般是在整个眼保健过程中的验光阶段进行的。通常是在被测者进行了眼初始检查、验光、双眼屈光远矫正的基础上进行的。用棱镜诱发视网膜像移开，来检查双眼远近垂直、水平聚散，在综合验光仪的旋转棱镜上逐渐增加棱镜度数，强迫患者动用聚散系统补偿移开来保持双眼视功能的能力，从而测量双眼远近聚散能力。

　　检测聚散力时，需要综合验光仪上的旋转棱镜来获得数据，根据数据我们可以评价聚焦和双眼的协调能力，从而可以判断双眼是否能舒适地协调地进行视觉工作，尤其是进行近距离工作。

　　3、可采用棱镜缓解水平双眼视异常

　　对于水平隐斜量比较大的或出现间歇性斜视者，使用棱镜可以减少融像聚散的需求，远距高张力性聚散或内隐斜伴正常或AC/A比率的病例使用棱镜比较有效果。棱镜可以作为训练方法，也可以作为直接消除患者的症状。对于较大的外隐斜或间歇性外斜，可用BI棱镜缓解，其原则用sheard准则。内隐斜兼AC/A正常或较低，用BO棱镜缓解，遵循1：1原则。

　　4、用棱镜做视觉训练可缓解融像性聚散的需求

　　棱镜能解决双眼视觉功能方面的许多问题，由于人眼对棱镜会产生棱镜适应，即棱镜缓解了相应的临床症状，但随着时间推移，人眼适应了棱镜，棱镜逐渐失去效果，为继续达到矫正效果，必须增加棱镜度数。因此，在确定某些病例需要棱镜时必须谨慎，应该考虑到棱镜适应，可根据具体情况选择处理方式，如视觉训练或视觉训练合并棱镜等。

　　棱镜作为视觉训练的起始，对于高度隐斜或间歇性斜视，棱镜在视觉训练的初期使用是很有辅助效果的，棱镜减少了这些病例类型对双眼视功能系统的总需求，如使用BO棱镜可减少对负融像性聚散的需求，有助于临床医生更容易地开始视觉训练工作。