氯吡格雷不会降低支架术后心肌梗塞死亡率

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【导读】据3月16日刊《美国医学会杂志》（JAMA）上的一则研究披露，在病人接受了诸如气囊血管成形术及接受某一会释放药物的冠状动脉支架的术疗之后，根据病人的血小板活性水平而调整病人的抗血小...

据3月16日刊《美国医学会杂志》（JAMA）上的一则研究披露，在病人接受了诸如气囊血管成形术及接受某一会释放药物的冠状动脉支架的术疗之后，根据病人的血小板活性水平而调整病人的抗血小板药物氯吡格雷（clopidogrel）的剂量达6个月，不会使病人的非致命性心肌梗塞、支架血栓形成（血块）及心血管性死亡的综合发生率降低。

目前的ZL方针建议，对接收经皮冠状动脉介入ZL（PCI，即诸如用于开放狭窄的冠状动脉的气囊血管成形术等）和药物洗脱支架植入患者给予至少一年时间的阿司匹林和P2Y12（这是在血液中血小板表面发现的化合物，它是调节血块形成的重要因子）拮抗剂。

加州斯克利普斯转化科学研究所的MatthewJ.Price,M.D.及其同事开展了一项检验，以确定高剂量的氯吡格雷是否会比标准剂量的氯吡格雷疗法对PCI之后有着高血小板反应性的病人更具优越性。这一随机化的试验包括了2214名ZL时（即在PCI之后12-24小时时所测量的）有着高血小板反应性的安装有药物洗脱支架的病人，这些病人是在2008年7月和2010年4月间在北美的83个ZLZX接受ZL的。

文章的作者写道：“…与那些接受标准剂量的氯吡格雷患者相比，给安置了药物洗脱支架的PCI之后12-24小时有着高血小板反应性的病人6个月的高剂量氯吡格雷，并不会降低这些病人因心血管原因、非致命性心肌梗塞，或支架血栓形成等引起的死亡率。这一结果不支持，在以某单一血小板功能测试所发现的PCI之后有着高血小板反应性的病人中，统一使用某种高剂量氯吡格雷的ZL策略。值得对结合了血小板功能测试的替代ZL策略做进一步的研究。”

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2004-11-08 09:23:03

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