手术室空气净化标准系统安装工程技术要求及工程要求规范

手术室空气净化标准系统安装工程技术要求及工程要求规范项目地址：双柏县人民医院

  医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002
《综合医院建筑设计规范》JBJ49-88
《建筑给排水设计规范》GBJ12-88
《医院消毒卫生标准》GB15982-95
《电气装置安装工程施工及验收规范》GB50254-96
《医院洁净手术部建设标准》卫生部2003、10
《 洁净室 施工及验收规范》JG71-90
《通风与空调工程施工及验收规范》GB50243-2002
《洁净厂房设计规范》GB50073-2001
《洁净厂房施工及验收规范》JGK71-90
《建筑安装工程施工技术操作规程通风空调》DB32/TP（JG）024-92


        手术室空气净化标准系统安装工程技术要求及工程要求规范总体说明：手术部位于住院楼8层，建筑面积约 1192 平方米,净化空调设于设备层9层；手术部要求设计洁净手术室5间及相应配套洁净辅房及普通辅房。其中OP1为千级防辐射手术室，OP2为百级手术室，OP3、OP4为万级手术室，OP5为普通手术室，三十万级体外循环、C臂存放，三十万级石膏室，三十万级洁净走道、三十万级无菌存放、三十万级药品间;具体详见图纸。

标 准 与 要 求	分值100	扣分标准
（一）环境管理 1、清洁 （1） 手术间 所有物体表面无尘无血。 （2）辅助室内无尘、无杂物。 （3）更衣室清洁、地面无积水、无杂物，洗手衣及时清理。 （4）休息室床铺整洁、无杂物。 （5）护士办公室整洁、安静，各类物品归类放置。 （6）手术区域清洁、明亮。 （7）污物处理室无积水、污物，垃圾分类放置，及时处理。 2、整齐 （1）手术间物品按平面图放置。 （2）敷料间、药品间、器械间符合标准要求。 （3）抢救器材固定位置放置，标志醒目。 （4）仓库物品放置有序。 （5）无菌物品存放室整洁、无尘。 （6）灭菌室地面、墙壁、设备整洁、无杂物，无菌物品分类、有序放置。 （7）冰箱及时清理、除霜，不放不需低温保存的药品或物品，禁放私人物品或食物。 3、安静 （1）说话轻、动作轻。 （2）手术间不准谈笑、嬉闹干私活，不使用手机。	10	1处不符合要求扣1分。
（二）消毒隔离 1、布局 （1）布局合理，符合功能流程要求和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。 （2）天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 （3）手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。 （4）设有流动水洗手设施，开关用脚踏式、肘式或感应式。 2、一般要求 （1）医务人员必须自觉遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 （2）严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁，每周有固定的卫生日。 （3）严格限制手术室内人员数量。 （4）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。接送隔离病人平车应专车专用，用后严格消毒。 （5）隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 （6）手术废弃物应置黄色垃圾袋内严密封装，标识明显，封闭运送至固定地点无害化处理。 3、用后YL器械及物品的处理 （1）用后的YL器械应加酶浸泡去污、彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 （2）感染病人用过的器械和物品，应先用含氯消毒剂浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或灭菌。 （3）所有YL器械在检修前必须先消毒或灭菌处理。 （4）清除污染前后的器械盛器和运送工具，必须严格区分使用，并有明显标志，不得混用，同时应每日清洗，意外污染应立即清洗消毒。	20	1.布局不符合要求扣2分。 2．洗手设施不符合要求扣5分。       1．3.制度不全一项扣2分。 2． 4.回答问题不完善1人次扣1分。 3．5.感染病人术后处理不符合要求扣5分。           1．6.器械处理不符合要求扣10分。 2．7.消毒剂浓度不符合要求扣5分。 3．8.器械盛器混用扣2分。
4、手术器具及物品的消毒灭菌要求 （1）手术器械包的体积不超过30CM×30CM×50CM，捆扎不宜过紧，用化学指示胶带封口，包外有明显标记，注明名称，打包人、打包日期，包内放化学指示卡，包好后应立即进行灭菌，因故不能立即灭菌时，存放在洁净干燥的柜橱中。 （2）手术器具及物品须一用一灭菌，油、粉、膏等必须干热灭菌。 （3）备用刀片、剪刀等器具可采用一次性或小包装压力蒸汽灭菌或环氧乙烷或等离子灭菌。 （4）各无菌容器内的消毒液要定期更换和监测，已经打开的无菌敷料包或容器应每日更换及灭菌，使用时间不超过24小时。		1. 9.手术包不符合要求扣5分。 2. 10.消毒方法不符合要求扣10分。 3. 11.回答问题不完全一人次扣1分。
5、手术室监测 （1）预真空压力蒸汽灭菌：⑴工艺监测：每锅进行，并详细记录。⑵化学监测：每包进行。指示卡（管）放入每一待灭菌的物品包ZY。指示胶带粘贴每一待灭菌的物品包外。⑶生物监测：每月进行，有阳性对照。新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格才能使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺、维修、改造或更换主要设备部件的灭菌器也必须先进行生物监测，合格后才能使用。⑷B—D试验：每**菌前进行，并有结果和记录。 （2）环氧乙烷气体灭菌：工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，有阳性对照。 （3）干热灭菌监测：日常监测每锅进行,化学监测每包进行，生物监测每月进行。 （4）紫外线监测：包括日常监测和强度监测。（1）日常监测：包括使用时间、累计照射时间和使用人签名。（2）强度监测：半年一次。新灯管的照射强度≥90uw/cm2,使用中的灯管≥70uw/cm2。 （5）使用中消毒剂监测：包括生物监测和化学监测。（1）生物监测：灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。消毒剂每季一次，细菌含量＜100cfu/ml，不得检出致病微生物。（2）化学监测：根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。含氯消毒剂、过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录监测结果并保存。 （6）灭菌后物品的监测：每月一次，不得检出任何微生物。 （7）空气、物体表面、医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求。		1. 12.无监测资料不得分。 2. 13.结果不符合要求一项扣2分。 3. 14.回答问题不完善一人次扣1分。
（三）手术病人护理 1、术前准备 （1）熟知手术名称、方式及特殊要求，术前准备充分。 （2）进行术前访视，加强护患沟通，详细了解病情及心理状态。执行保护性YL制度。 （3）记录规范。 2、术中护理 （1）热情接待病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私。 （2）严格查对病人各项资料及所携带物品，进一步明确手术方式和部位。 （3）操作前做好解释，关爱病人。 （4）静脉输液等无菌操作熟练、规范。 （5）体位摆放迅速规范，符合手术要求，病人舒适，受压部位有保护措施。 （6）电刀负极板粘贴部位正确有效。	30	1.护士对病人基本情况不了解扣1分。 2.对病人人文关怀不到位扣3分。 3.病人体位不舒适，受压部位无保护措施或保护不当各扣2分。 4.巡回护士及洗手护士操作不符合要求1处扣1分。 5.无人替班、无故脱岗扣5分。 6.其余1处不符合要求扣1分。
（7）坚守岗位，术中及时观察病人病情变化和手术进展情况，随时根据手术需要调节灯光及各种仪器。及时供应各种所需物品。 （8）保持室内整洁、安静，参观人员每手术间不超过5人且着装符合要求。 （9）手术护理及费用记录规范、准确、及时、真实，页面清晰、整洁并签全名。 （10）洗手护士：术前洗手操作规范，无菌操作严格；精力集中；器械摆放整齐有序，传递及时准确，台面整洁，污染器械分类放置；术后注意保存好病理标本并及时与手术医生交接。术后器械及废弃物处理符合规范要求。 3、术后护理 （1）手术结束后协助手术医生为病人擦干净伤口周围血迹，包扎好伤口。 （2）注意保暖，及时为病人穿好衣裤或用棉被遮盖暴露部位。 （3）查对并携带好病人物品；查看、记录病人非手术部位皮肤情况，与手术医生交接并双方签字。 （4）手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀。择期手术访视率≥70%。
（四）安全管理 1.护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准要求。 2.接送病人按手术通知单认真核对，接送病人定人、定科室、定手术间。 3.婴幼儿及神志不清病人须带手镯标记，有专人看护并加床档。 4.接送或移动病人有防护措施。 5.接送病人平车由专人负责定期检查维修，确保安全运转。 6.病人入室后上午**台手术病人由夜班护士负责按照护士长安排的手术间顺序逐一核对病人姓名、床号、住院号、手术名称、相关资料及物品，若有更改应及时通知护士长及相应巡回护士。 7.巡回护士输血、用药严遵医嘱并须经两人核对，并在输血单上签全名。 8.摆放手术体位时，应注意肢体及骨隆突部位用软垫保护，防止局部压伤。 9.病理标本送检要有登记并签名。 10.氧气、二氧化碳有明显标志，有四防牌，有使用说明卡。 11.消防器材定点放置有使用说明卡，人人掌握操作规程。 12.安全通道通畅、整洁无杂物，钥匙定点放置，标记明显。 13.人人皆知警号。 14.人人熟知各项突发事件应急处理预案。 15.急救、常规器械、设备分类定点放置，性能完好处于应急备用状态。 16.压力蒸汽灭菌柜、各种低温灭菌柜有操作规程，性能良好。灭菌化学气体及药品专人管理、专柜存放，按要求条件保存。	20	1．无安全制度扣5分。 2．安全措施落实不到位1处扣1分。
（五）手术器械及敷料管理 1.器械保养良好，包装规范，器械名称标记明显；包内、外监测指示物齐全。 2.包内器械齐全，卡物相符，性能良好。 3.环氧乙烷、等离子灭菌物品，封装严密规范，灭菌标记明显。 4.无菌物品无过期，先期先用。 5.各种特殊及备用敷料包包装规范，准备齐全，标记明显。每日两次检查补充，保证供应。 6.无菌物品厨清洁干燥，定期消毒。 7.每日下午按次日手术通知单准备敷料和一次性用品，如有短缺及时记录、补充或上报护士长请领，确保手术供应。次日，根据手术记帐单与总管护理核对汇总，记录消耗量.	10	1处不符合要求扣1分。
（六）手术清点记录 手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。 1.用蓝黑墨水笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项。 2.眉栏内容包括包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称等。 3.物品的清点要求与记录 （1）手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写。 （2）手术中追加的器械、敷料应及时记录。 （3）手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。 （4）手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师。 （5）清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。 4.器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。 5.术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房。	10	1．字迹不清楚扣5分。 2．楣栏项目填写缺少1项扣1分。 3．涂改1处扣1分。 4．器械清点填写不及时1处扣1分。 5．交接班不清楚、不签字1处扣2分。 6．其余1项不符合要求扣1分。

手术室净化
洁净手术室 及辅助用房的净化装饰工程符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002并符合国家现行的相关标准和规范的要求。
1．2工程范围
1．2．1手术部及其辅助用房的净化装饰工程。
2．总体技术要求
设计应洁污分流、功能齐全、选材及配置合理。
设备选择、装饰材料和施工分别要满足各区域的使用要求。具有先进性、高可靠性、实用性、经济性，配套设施齐全，全部技术指标包括设备、材料、包装、运输、安装、调试、维修全过程的各项技术参数必须符合或高于本条件书及国家建设部、国家质量监督检验检疫总局批准的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002中所制定的指标，除应执行本规范外，应符合国家有关强制性标准、规范的规定以及其他相关标准、规范的要求。包括下列：
《同时参考国家*新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。
主要技术指标表
名称 *小静压（Pa） 换气
次数
(次/h) 手术巨手术合（或局部百级工作区）工作面高度截面平均风速（m/s） 温度（℃） 相对
湿度
(%RH) *小新风量 噪声 *低照应
对相邻低级别洁净室 (m3h/人) (次/h) dB(A) (lx)
特别洁净
手术室 +8 ／ 0.25~0.30 22~25 40~60 60 6 ≤52 350
标准洁净
手术室 +8 30~36 ／ 22~25 40~60 60 6 ≤50 350
一般洁净
手术宝 +5 20~24 ／ 22~25 35~60 60 4 ≤50 350
准洁净
手术室 +5 12~15 ／ 22~25 35~60 60 4 ≤50 350
体外循环灌注准备室 +5 17~20 ／ 21~27 ≤60 ／ 3 ≤60 150
无菌敷料、
器械、一次
性物品室
和技密仪
器存放空 +5 10~13 / 21~27 ≤60 / 3 ≤60 150
护士站 +5 10~13 / 21~27 ≤60 60 3 ≤60 150
准备室
(消毒处理) +5 10~13 / 21~27 ≤60 30 3 ≤60 200
预麻醉室 -8 10~13 / 22~25 30~60 60 4 ≤55 150
刷手间 >0 10~13 / 21~27 ≤65 / 3 ≤55 150
洁净走廊 0~+5 10~13 / 21~27 ≤65 / 3 ≤52 150
更衣室 0~+5 8~10 / 21~27 30~60 / 3 ≤60 200
恢复室 0 8~10 / 22~25 30~60 / 4 ≤50 200
清洁走廊 0~+5 8~10 / 21~27 ≤65 / 3 ≤52 150
3．手术部技术要求
3．1装饰
3．1．1墙体及吊顶
3．1．1．1手术部墙体及吊顶均采用FJ50系列泡沫夹芯彩钢隔热板，企口型，厚度为0.426mm，双面贴膜，洁净手术室墙面必须达到无缝、气密效果，色彩符合现代手术室的要求，视觉感观舒适，手术室吊顶高度为2.8米，其它辅助房吊顶均为2.6米。
3．1．1．2洁净走廊及换车间在推车高度加装150mm宽厚度为0.8mm不锈钢防撞带。
3．1．2地面
3．1．2．1 水泥自流平
3．1．2．2手术室、洁净走廊、辅助用房的地面采用抗静电、抗腐蚀、耐磨、色泽统一的2毫米PVC卷材，手术室四周翻边高度120毫米。
3．1．2．3卷材拼缝均为热焊熔接，平整无缝，与墙体均为圆弧连接。
3．1．3手术室基本配置
3．1．3．1每间手术室在洁净走廊一侧设置医用电动悬挂式自动推拉气密门，采用电机及控件，净空不少于1400mm*2000mm，脚感控制，门上设“手术中”灯，门四周采用不锈钢包边。门体上设置视察，中间设置防撞带，门的高度和宽度按标准设计，其它区域的门采用彩钢板净化门。
3．1．3．2手术室配麻醉柜、器械柜、药品柜各一个，柜体采用1.2mm不锈钢板，尺寸为：900*1700*300（宽*高*深）。
3．1．3．4每间手术室各配一个四联观片灯箱，一个书写台。
3．1．3．5不锈钢刷手池，1.2mm厚不锈钢槽，外包彩钢板，含感应水龙头，另设干手器2个，给皂器2个。每只洗手池配置40L电热水器。
3．1．3．6每间手术室基本配置
设备名称 *少配置数量
计时器 1套
医用气源装置 1套（墙体）
免提对讲电话 1部
药品柜（嵌入式） 1个，1700*900*300
器械柜（嵌入式） 1个，1700*900*300
麻醉柜（嵌入式） 1个，1700*900*300
观片灯（嵌入式） 1个，3联
组合电源插座箱（嵌入式） 2个
书写台 1个
多功能控制面板 1套
“手术中”显示灯 1只
输液导轨和吊钩4个 1套
手术吊塔 1套
手术床 1套
手术无影灯 1套
3．1．3．7多功能控制面板
本设计为洁净手术室设置多功能ZY控制面板，作为手术室控制ZX，具有以下功能：
a.计时钟控制（计时器、手术时间、北京时间）；
b.空气处理系统温度显示、湿度控制显示；
c.空气处理系统开关与运行状态显示；
d.照明系统开关；
e.手术室无影灯开关及光亮度调节（与无影灯配合）；
f.粗、中、GX过滤器故障报警；
g.显示运行状态、马达过载；
h.通讯系统；
i.背景音乐开关及音量调节。
多功能控制面板完全能够达到医护人员所需要的美观协调、使用和维修方便的要求。计时钟用大型红色数码管显示时、分、秒，可准确也显示北京时间、手术和麻醉过程中所用的时间，计时钟配有备用电池，可供断电后维持100h供电计时。ZY控制面板的所有控制开关采用触摸式控制，完全达到手术室内整体性和美观的要求
3．2强弱电
3．2．1强电
3．2．1．1每间手术室配电负荷应不小于8KVA。
3．2．1．2手术部洁净区内照明由洁净密封照明灯盘组成。
3．2．1．3手术部设计照明平均照度应在350LX以上。
3．2．1．4辅助用房、走廊照明平均照度应在150LX以上。
3．2．1．5手术无影灯整体反射式手术无影灯双主灯，照度50000~100000lux，照明深度>600mm,电源电压220V/50Hz,温度<12度,主灯副灯自动切换。
3．2．1．6每间手术室设专用配电箱。
3．2．1．7手术室必须有可靠的接地系统。
3．2．1．8手术室内的用电与辅助用房的用电分开，每个手术室干线必须单独敷设。
3．2．1．98按双路电设计，双路电路由院方将总电源分别引入手术层与设备层的总配电箱，手术层、设备层配电分箱及其后所有的管线、电源线敷设全部由中标方采购、安装。分箱及其后所有的管线、电源线敷设全部由中标方采购、安装。采用等电位连接及共用接地点的方式，采用双电源专线供电，一工作一备用。
3．2．2弱电
3．2．2．1呼叫系统用一台主机控制，设在手术部护士站。
3．2．2．2每间手术室及功能辅助房均设一个呼叫点，能实现主机与各呼叫点的联络，各分点不能联络。
3．2．2．5每间手术室配1个综合控制面板，开关键应为平面触摸式，必须对手术室内各系统进行集中控制，具有时钟显示类（北京时间、麻醉时间、手术计时等）、灯光控制类（气密型灯带控制，亮度可调，与“手术中”显示连锁控制）、语音类（免提电话、对讲）。
3．2．2．6其管线的采购、敷设符合国家电气、消防施工技术规范。
3．3净化空调系统设计
3．3．1净化空调系统的各种设计叁数和要求都应符合《医院洁净手术部建设标准》，并且按照《医院洁净手术部建设标准》进行设计与施工。
3．3．2净化空调机组配置要求
A、机组统一采用知名品牌净化机组。
B、新风系统采用分区集中控制。
C、净化空调系统新风为强制性，应采用定风量阀加以控制。
D、净化系统由空调机组、风量调节阀、送风天花、GX过滤器、消声器、防火阀、镀锌钢板风管（含保温）等组成。
3．4． 吊塔系统
3．4．1 各种型号均为国内知名产品。
3．3．2 手术室吊塔各配1套，要求： 医气终端：氧气2个，负压吸引2个，压缩空气、废气排放、笑气各1个；；万能电源插座3孔×6个，220V；电动升降；刹车制动;箱体旋转角度≦330°；仪器平台2层；净载重量≦70kg。
3．5．综合手术床
3．5．1 主要参数：台面长宽:1960mm*640mm，台面*高及*低：930mmx640mm， 脚板调节可下折外展；背板调节可上、下折，头板调节可上、下折，腰板升距小于100mm.

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