痉挛性斜颈的ZL

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  笑珊寻巧问春 2016-12-22 00:00:00

  　　ZL 　　1.药物ZL和肉毒素局部注射ZL 　　药物ZL早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。 　　肉毒杆菌毒素局部注射ZL是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治LX果减退。 　　2.手术ZL 　　(1)传统手术ZL 　　①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。 　　②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。 　　③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。 　　④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑ZY核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。 　　(2)深部脑刺激术(DBS) 　　靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为ZL痉挛性斜颈的主流方法。

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