尿液分析仪检测结果影响因素

　　尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。但是尿液分析仪人为使用不当和许多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断。因此，要求操作者正确地使用尿液分析仪，才能使检测结果准确、可靠。

　　1、葡萄糖的测定

　　尿液标本必须新鲜，尿液分析仪检测葡萄糖影响因素有:

　　①因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。

　　②抗生素对班氏法有影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。

　　③高浓度的酮体，尿液密度，服用大量左旋多巴时，使尿液分析仪测试结果偏低或出现假阴性;尿液被过氧化物或次氯酸盐、异烟肼、链霉素、磺胺类、阿司匹林、氨苄青霉素等，可致假阳性等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。

　　④试剂带采用的是酶促反应，尿液分析仪测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。

　　2、胆红素的测定

　　尿胆红素、尿胆原为黄疸的辅助检查，用于鉴别溶血性、肝细胞性和阻塞性黄疸。尿液标本必须新鲜，以免胆红素氧化成胆绿素;高浓度维生素C可引起假阴性;尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等可造成假阳性。

　　3、酮体的测定

　　尿酮体用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态，干化学法只能测定尿液中的乙酰乙酸和丙酮，不能测定β-羟丁酸。影响因素有:

　　①尿液样本必须新鲜，检测应该及时，以免尿液分析仪测试结果偏低或出现假阴性。

　　②不同病因引起的酮症酮体成分也不同，如糖尿病酮症酸中毒早期，尿中的酮体主要是β-羟丁酸，很少或没有乙酰乙酸，这样检测的结果可能是弱阳性或阴性。而到了缓解期，尿中的主要成分则是乙酰乙酸，这时，尿液分析仪检测的结果是强阳性，与病情不符，易造成误治，因此，这一点应引起临床医生的注意。

　　③服用双胍类降糖药，如降糖灵后，由于药物YZ细胞呼吸，也可能出现酮尿。

　　④氯仿、乙 醚和磷中毒患者尿酮体阳性，但在尿液分析仪检测时，这些试剂污染尿液也可造成假阳性，因此，在检测酮体时应防止以上试剂污染尿液。

　　4、密度的测定

　　尿液密度测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液密度还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。尿液分析仪测定时，尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质，否则会影响尿液密度的测定。

　　5、潜血的测定

　　成年女性的经血常引起假阳性，当发生尿路感染时，假阳性也较高，尿液中含有大量维生素C时，它能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，使尿液分析仪测试结果偏低甚至出现假阴性，尿液分析仪不仅测红细胞，还能测血红蛋白，因此可引起试纸带测定结果与镜检不一致，应加以区别。

　　6、酸碱度的测定

　　尿液标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分导致尿液pH变化。应按照操作说明要求掌握浸泡时间及分析。

　　7、蛋白质的测定

　　尿液蛋白试纸主要检测的尿液中的清蛋白，当尿中有少量管型时，尿液分析仪不易检出呈假阴性、尿液必须新鲜、否则造成尿液pH变化而影响蛋白质的检测结果;药物对蛋白质测定有影响，如青霉素呈假阴性，喹啉呈假阳性，标本中混入前列腺液和精液时易引起假阳性。

　　8、尿胆原的测定

　　当尿中含甲醛防腐剂可出现假阴性，当有卟胆原可致假阳性，血尿患者易造成假阳性。

　　9、亚硝酸盐的测定

　　尿液标本必须新鲜，否则细菌生长易出现假阳性;服利尿剂可出现假阴性;含大量维生素C时易造成假阴性。正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于某些细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此尿液分析仪检测结果可呈现阳性，但检测结果阴性并不能排除泌尿系统受到感染;高密度尿可降低反应的灵敏度，尿中的亚硝酸盐离子小于1.0mg/L时，可能出现假阴性结果。

　　10、白细胞的测定

　　尿液分析仪的试纸带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因此分析试纸只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植患者发生排异反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果，应参考其他检测方法，做出正确的判断。

　　另外，白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还能是阳性，而镜检则为阴性。尿液被甲醛污染，或含有高浓度胆红素，或使用某些药物时可出现假阳性;尿液中含大剂量先锋Ⅳ、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。

　　综上所述，要使尿液分析仪测得的结果准确，应注意以上影响因素，同时保证:严格按操作说明操作，仪器稳定，试纸带的质量可靠，样本杯干净，尿液新鲜，吸干尿液分析仪上多余的尿液，仪器盒盖应盖好。同时应注意药物的影响，仔细观察尿色，及时与临床联系，必要时停药后再做检查，结合显微镜检查，就能更好的防止漏检和误检。