增强现实荧光技术在桡侧前臂皮瓣游离阴茎成形术中的应用

使用具备增强现实功能的手术显微镜执行性别确认手术

临床案例：利用预分层尿道阴茎成形术实现桡侧前臂游离皮瓣制备

桡侧前臂游离皮瓣阴茎成形术被认为是女性转男性的性别确认手术的黄金标准技术[1]。这是一项复杂的手术，存在身体、审美和心理风险[2]。

术后，患者期望能够站立排尿，获得性感形象和性满足，同时拥有美观且受人认可的阴茎。

这个手术中，首席显微外科医生教授及其团队进行了桡侧前臂游离皮瓣阴茎成形术，并使用ICG荧光成像来显示整个皮瓣中从吻合口到阴茎远端的血流。教授展示了增强现实荧光技术除了常见的临床症状外，还能提供检查血流的状态。

图1：使用ICG荧光成像检查血流的状态。

移植物中每一步的正确血流对于避免术后吻合口翻修至关重要。导致翻修的吻合口问题发生在最初的48小时内，据报道发生在11%的病例中[3]。

关键要点

1、通过使用内置ICG荧光成像来增强血流检查，在手术室实时支持手术室的关键决策。

2、通过将显微镜图像投射到屏幕上，改进手术时的团队合作，确保每位团队成员都能跟上每一个手术步骤。

3、简化手术室的人体工学设计，确保手术团队可以围绕多个手术部位轻松移动。此外，轻便的重量便于将显微镜放置到手术部位，具有大弧度运动的长伸展臂可以到达手术室的广阔区域。

4、借助双激光辅助聚焦点提高光学精度。

图2：观察宽屏显示器上的显微镜图像，简化手术操作过程。

图3：显微镜长伸展臂改善手术室的人体工学设计。

图4：教授介绍了在桡侧前臂游离皮瓣阴茎成形术中使用内置增强现实荧光和血管荧光的手术显微镜。

观看临床案例并感受桡侧前臂游离皮瓣阴茎成形术

教授及其团队在确认性别的阴茎成形术中使用了内置增强现实荧光和血管荧光的手术显微镜。

在这段1.5小时的临床病例视频中，教授介绍了增强现实荧光技术在性别确认手术中的应用。这项临床案例展示了桡侧前臂游离皮瓣采集、管中管轴结构、阴茎成形吻合术，并说明了增强现实荧光技术如何检测血流以支持手术室的关键决策。

具有增强现实功能的手术显微镜

在桡侧游离皮瓣阴茎成形术中的优势

在桡侧游离皮瓣阴茎成形术中，手术显微镜光学性能结合增强的景深和高分辨率，为整个手术团队提供手术部位的视图。此外，过顶的长伸展臂支架以及平稳的移动让外科医生可以将显微镜轻松定位到手术部位上方，即便在手术室的远端。

内置的术中血管荧光辅助视频血管造影和最近的增强现实荧光都用ICG（吲哚菁绿）作为造影剂，允许整个手术团队在结束前确认移植物具有正确的血流。

观察桡侧前臂游离皮瓣阴茎成形术伴尿道预分层的临床病例，了解增强现实荧光技术如何检测移植物的血流，从而支持手术室做出关键决策[4]。

图5：外科手术显微镜拥有光学性能、增强的景深和高分辨率，可提供手术部位的视图。

免责声明：本视频包含专业医护人员的陈述，仅代表他们的个人观点和经验。这些陈述不一定反映此等人员所属机构的意见。

参考资料：

1. Falcone M, Preto M, Timpano M, Ciclamini D, Crosio A, Giacalone F, Battiston B, Tos P, Gontero P. The surgical outcomes of radial artery forearm free-flap phalloplasty in transgender men: single-centre experience and systematic review of the current literature. Int J Impot Res. 2020 Nov;33(7):737-745. DOI: 10.1038/s41443-021-00414-x. Epub 2021 Feb 18. PMID: 33603245

2. Surgical techniques of phalloplasty in transgender people sys. rev. http://dx.doi.org/10.21037/atm-20-3527

3. Penile reconstruction: Is the Radial forearm flap really the standard technique? Montrey DOI 10.1097/PRS.0b013e3181aceb06

4. Küntscher MV, Hartmann B. Die Radialisphalloplastik mit präformierter Harnröhre - ein Erfahrungsbericht der letzten 6 Jahre [The radial forearm phalloplasty with prelaminated urethra: a report of our learning curve during the last 6 years]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2011 Aug;43(4):222-6. German. doi: 10.1055/s-0030-1267936. Epub 2011 Mar 3. PMID: 21374552.