世界艾滋病日丨121，为“艾”发声，你必须要了解的事！

世界卫生组织于1988年将每年的12月1日定为世界艾滋病日。

据统计数据显示，截至2021年10月底全国现存艾滋病感染者114万例，总体控制在低流行水平。今年我国艾滋病日的宣传主题为“共抗艾滋、共享健康”，强调每个人都参与，解决不平等的问题，一起结束艾滋病。

一起了解艾滋病

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染引起的，以人体 CD4+ T 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中 枢神经系统病变的综合性疾患。

图1：艾滋病毒相关研究和护理的发展历程

HIV在病毒分类学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为HIV-1和HIV-2, 我国以HIV-1型为主要流行株。下图展示了HIV的感染机制和周期。

图2：人类免疫缺陷病毒。1. 包膜糖蛋白附着CD4和趋化因子受体(CXCR4/CCR5)；2. 病毒颗粒融合；3-4. 逆转录；5. 进入细胞核；6. 脱壳和逆转录；7. 病毒整合至宿主染色体；8-9. 产生病毒RNA并输送至胞质; 9. 生产RNA病毒蛋白；10. 组装病毒颗粒; 11-12. 出芽并释放

HIV/AIDS的分期诊断

HIV/AIDS的诊断原则是基于实验室检测，结合临床表现和参考流行病学资料综合判断。其中HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考；CD4+ T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据；AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要依据。

图3. 成人及15岁(含15岁)以上青少年HIV／AIDS的临床分期及其分期标准

图4. 15岁以下儿童HIV／AIDS的临床分期及其分期标准

关于免疫检测

众所周知，HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，Z 终导致人体免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤等疾病的发生。此外，HIV感染也会导致心血管疾病（CVD）、骨病、肾病和肝功能不全等疾病的发病风险增加。

图5. CD4+T淋巴细胞计数与机会性感染

表1：CD4+T淋巴细胞数目减少与机会性感染和各种疾病发生的关系

免疫学指标是进行HIV感染、AIDS分期和判断疗效的重要依据，主要通过流式细胞术进行CD4+T、CD8+T淋巴细胞检测。现在常用流式细胞仪单平台绝 对计数方法，利用特异性抗体，借助荧光微球或者体积法等对目标细胞进行绝 对计数，其中体积法绝 对计数可以降低检测成本和操作步骤，但是对于仪器的要求更高。

图6. CD4+和CD8+T淋巴细胞检测的临床意义

也可通过多色流式细胞术对免疫细胞的分化、活化、凋亡、增殖等进行全面、精细的检测，以更好地了解机体免疫状态，帮助临床评估病情进展、免疫重建以及及时调整治 疗方案。

图7. 流式细胞术检测HIV患者外周免疫：细胞活化、增殖、脱颗粒、PD-1的表达和调节性T细胞等

结语

随着人们对包括HIV在内的感染性疾病的发病机制、传播途径、病原体及病原体与宿主免疫反应的深入研究，预防性或治 疗性疫苗的研制，以及各类抗病毒 药物、抗体药物和免疫疗法的研发，加上全 球对于公共卫生的重视和卫生医疗环境的提高及人们行为的规范，相信 “消除污名化、终结流行病” 就在不远的将来。