李夏一家
发布日期：2018-03-01
BE 剩余碱
TCO2=total co2 二氧化碳总量
Na 钠
iCa=Ionized Calcium 离子化钙
Hct=hematocrit 血细胞容量
Hb 血红蛋白
血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为ZL提供依据
1.血气分析报告内容
•基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，
•分析仪在37℃时直接测定的结果（Measured）
•分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)
2.主要参数类别
•血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等
•血中电解质：Na+，K+，Ca2+等
•生化指标：Lac，Hct，Hb等
3.血气分析正常值及临床意义
•PH值
•定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度
•正常值：7.35-7.45•临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
pH正常不能排除酸碱失衡
在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
•二氧化碳总量（TCO2）
•定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物
•正常值：24-32mmol/L
•临床意义：受呼吸和代谢两方面影响
TCO2 =[HCO3¯] + PaCO2´ 0.03
•剩余碱（Basesexess，BE）
•定义：在T37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 ， 将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
•正常值：±3mmol/L
•临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少
排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标
BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正
BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
•代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
•Na+
•正常值：136-145mmol/L
•1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等
水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿
ZL：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
•2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L
病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等
钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养
表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕
裂，出血
ZL：补水为主，补钠为辅
逐步纠正，切记过快
•Ca2+：离子钙
•定义：以游离状态存在的血清钙
•正常值：1.15-1.35mmol/L
•实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4)
•1.离子钙低于1.15mmol/L
病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等
ZL：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
•红细胞压积（Hct）
•定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
•正常值：35-51%
•血红蛋白（THbc）
•正常值：11-16g/dL
•主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质
•乳酸（Lactate，Lac）
•乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄•正常值：0.5-2.2mmol/L
•临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治LX果
Lac>4.0mmol/L：需要ZL
Lac>9.0mmol/L：死亡率较高
•全血葡萄糖（Glucose，Glu）
•正常值：3.9-6.1mmol/L
