滴血验病！这项血液检测揭晓肾脏和心血管疾病危险系数

    性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是全性公共健康卫生急需解决和处理的常见疾病，大约影响10%的人群。美国相关研究系统中的肾脏病患者数据资料分析显示，50%以上的CKD 5期患者的死因是由  于并发心血管疾病（cardiovascular disease，CVD)，此类患者心血管疾病的发病率高出了普通人群10～20倍。

    近日，格拉斯哥大学的研究者在《Nature Medicine》杂志上，提出了一项精确而简单的血液测试，可以衡量肾脏和心血管疾病风险。

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    这项研究使用了英国生物库（UK Biobank）440,526名患者的数据，并分别采用三种不同的肾功能测试——血清肌酐（serum creatinine，eGFRcr）、半胱氨酸蛋白酶抑剂C（cystatin C，eGFRcys）和肌酐-半胱氨酸蛋白酶抑剂C（combined cystatin C-creatinine，eGFRcr-cys），以得到肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate，eGFR），用Cox模型比较每种eGFR与CVD预后和死亡率的关系，预测效用由C统计和净重新分类改善指数（NRI）决定。

     复合致命/非致命心血管疾病、致命心血管疾病或全因死亡的C统计值变化(95%CI)

结果显示，eGFRcys与CVD及其死亡率关系***为密切，并且随着蛋白尿的增加，使当前CVD风险评测结果更加准确，远优于传统的血清肌酐法，eGFR-cys检测法是预测心血管风险的***佳方法，尤其针对那些有糖尿病、高血压或肥胖的患者。

    肾病学教授Paddy Mark提到，英国国家医疗服务（NHS）实验室已经使用eGFR-cys检测法10多年，其相比于现有的肌酐检测法，有很多优势：Cystatin C是由身体的每个细胞产生的小蛋白，因此不易受个体特征的影响，如年龄、肌肉等。此外，Cystatin C很容易从肾小球中过滤。

    RNA提取磁珠属于纳米生物磁珠的一种，主要作用是用于核酸提取过程中的RNA提取，粒径分布在500nm左右，是洛阳吉恩特生物自主研发生产的高分子纳米磁性微球，该磁珠悬浮时间长，磁响应时间迅速，对DNA甲基化过程中的提取环节提供良好的支持，可明显缩短实验时间，提高实验效率，并在提取结果上保持稳定，配合核酸提取仪，更能实现快速的RNA提取。

美国心脏协会Circulation Research杂志发布***新研究，吃更多的坚果，尤其是树坚果（例如核桃、杏仁、腰果、榛子、松子、夏威夷果等），可以降低2型糖尿病患者患心脑血管疾病的风险。

2型糖尿病患者患高胆固醇、心脏病、中风的风险更高，并且糖尿病已经广泛影响超过3000万美国人的公共卫生问题。坚果里含有丰富的不饱和脂肪酸、植物化学物质、纤维、维E和叶酸等维生素，以及包括钙、镁、钾在内的多种矿物质。但是，有关于坚果对2型糖尿病患者健康的影响却研究甚少。

在这项新研究中，研究人员对16217名被确诊患有2型糖尿病的患者进行饮食问卷调查，主要调查他们患病前后的饮食状况并且询问他们几年中消费花生坚果的情况。在访问期间，共有3336例心血管疾病，其中包括2567例冠心病病例和789例中风病例；此外还有5682例死亡病例，其中1663例死于心血管疾病，1297例死于癌症。

每周5份坚果，心血管疾病风险降低17%

与每月吃不到28克的2型糖尿病患者相比，每周吃5份坚果的心血管疾病发病率降低17％，患冠心病的风险降低20％，心血管疾病死亡风险降低34％，全因死亡风险降低31％（全因死亡是指“所有死因的死亡率”，一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比）。

与确诊为糖尿病后没有改变饮食习惯的人相比，确诊为糖尿病后增加坚果摄入量的人患心血管疾病的风险降低11%，患冠心病的风险降低15%，患心血管疾病的风险降低25%，全因过早死亡风险降低27％。

每周多吃一次坚果，心血管疾病风险降低3%，心血管疾病死亡风险降低6%。值得一提的是，一个人的性别、是否有抽烟习惯或者是体重都不会影响吃坚果的益处。

什么时候吃坚果都不晚

马萨诸塞州波士顿市哈佛大学公共卫生学院的营养科学研究人员说：“我们的研究结果提供了新的证据，证明将坚果纳入健康饮食模式，可预防糖尿病患者产生心血管疾病或者是过早死亡。”

此外，对于确诊为2型糖尿病的患者而言，改善饮食和生活方式似乎从来都不晚。即便是人们被诊断为糖尿病之前就有吃坚果的习惯，在饮食中添加更多的坚果都是有益的。对于任何年龄或阶段的2型糖尿病人都是如此。研究人员发现，多吃坚果对心脏有好处，其中树坚果显示出的关联***强。即便是吃少量的坚果也是有用的。

选择什么样的坚果？

坚果一般分两类：一是树坚果，包括核桃，杏仁，巴西坚果，腰果，开心果，山核桃，澳洲坚果，榛子和松子等；二是种子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。与花生类的种子相比，树坚果与降低心血管风险密切相关，而花生实际上是豆科植物在地下生长。

虽然坚果对心脏健康的确切生物学机制尚不清楚，但研究人员报告说，坚果似乎可以改善血糖控制，血压，脂肪代谢，炎症和血管壁功能。此外，研究人员解释说，树坚果可能提供更多的好处，因为它们含有比花生更高水平的这些营养素。

ctDNA的提取在肿瘤筛查中，是重要的前置步骤。目前常用的提取方法是利用核酸提取产品，主要是硅羟基磁珠或羧基磁珠对血清血浆的ctDNA进行提取，由于磁珠的粒径小，比表面积大，在特定提取缓冲液中，对核酸的吸附会更加灵敏，相比于其他方法，使用生物磁珠对进行ctDNA提取得率会更高，检测灵敏度和检出限也会更合适，搭配核酸提取仪，更能实现全程自动化的提取。

SMCTM科普小剧场

1

 AMI快速分诊模型 - 

cMyC 0/1h分类模型

快速分类和ZL是改进疑似急性心肌梗死(AMI)管理的基石。研究人员通过SMCTM检测技术，对1390例患者进行血液心肌肌球蛋白结合蛋白C (cMyC)进行检测，推导并验证基于cMyC的AMI诊断0/1h-分类模型。新开发的cMyCAMI 分类模型可以更有效进行AMI排除/纳入分诊，安全排除更大比例的患者，从而减少了诊断患者的数量灰色地带。

2

急性冠状动脉综合症

（ACS）早期ZL决策

研究人员将参与MERLIN-TIMI36试验的患者中 (n=6560)嵌套生物标志物研究，对1807位非ST段抬高ACS (NSTE-ACS) 患者随机分组，并进行长达348天的随访。实验发现，使用单分子超高灵敏度检测对患者血液样本进行cTnI检测，99th百分位可低至9ng/ml。低浓度cTnI的检测对心血管疾病死亡率或复发率心肌梗死具有更好的判断标准。高灵敏度cTnI检测的使用可能使早期ZL决策成为可能。

3

药物引起的

心肌毒性的临床判断

伊马替尼(Imb)是一种酪氨酸激酶YZ剂，具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于ZL慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。Imb具有一定的心脏毒性，如引起左心室功能、充血性心力衰竭等。通过对不同剂量Imb处理的大鼠进行血液中cTnI、cTnT和FABP3浓度检测。研究发现，高剂量Imb处理的动物在28天cTnI、cTnT和FABP3水平显著升高。

4

 功能性相关

冠状动脉疾病（CAD）的诊断

常规的心脏成像技术是诊断功能性相关冠状动脉疾病（CAD）的核心，但它也有重要的局限性，比如辐射及其与癌症的关联风险。IL-6是全身炎症和代谢功能障碍的生物标志物，实验人员通过测量血清中IL-6浓度来量化炎症，发现功能性相关的CAD患者血清中IL-6水平明显高于非功能性相关的CAD患者。IL-6在预测2年内功能性相关CAD的死亡预测上具有中到高的准确性。也可用于Canakinumab等KY药物ZL的预后评估。

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