菸酸缺乏病的发病机理介绍

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菸酸缺乏病又称陪拉格或糙皮病，主要由于菸酸类维生素缺乏所引起，临床表现有神经营养障碍，发生皮炎，消化道和神经精神症状等。本病可发生于各类年龄组，男性多于女性，夏秋季好发，典型的临床三联症是皮炎、腹泻、和精神障碍，三者常依次出现，同时存在者较少，一般有一两种表现，常见是皮肤和胃肠道症状，但也有仅见精神障碍者。菸酸缺乏可由摄入不足，吸收不良，需要量增加等原因所致。另外，正常人体内色氨酸转变成一部分菸酸，而类癌综合征患者色氨酸转向成5－羟色胺增加，降低了内源性菸酸合成。肠道细菌也能合成菸酸，细菌受YZ时则合成减少。一些药物如异烟胺、硫异烟胺、6－巯基嘌呤等其结构式与菸酸相似，通过竞争YZ使菸酸不能被利用。遗传性氨基酸代谢性障碍和Hartnup病，因肠道吸收和肾小管再吸收色胺酸有缺陷而致病。维生素PP包括两种物质，即菸酸（Nicotinicacid）和菸酰胺（Nicotinamidum），经小肠吸收，在体内菸酸转变为菸酸胺，后者是辅酶1和辅毒2的重要结构，两种辅酶中的菸酰胺部分具有可逆的加氢和脱氢特性，在生物氧化中起着递氢作用，参与体内很多代谢过程，因此，菸酸类维生素缺乏可引起许多病理过程。Z常累及的是外胚叶组织、如皮肤、神经系统和胃肠道。由于日晒是诱皮皮损的因素，因此有人认为患者体内有卟啉及其类似物质增加，致皮肤对日光敏感而促发本病。
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