这样的胸腔积水属于什么程度的？有什么要注意的？

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  huadurendoushi 2007-10-08 00:00:00

  属于大量胸腔积液，虽然化验没发现异常但仍可能是结核性胸膜炎.平时应注意加强营养，身体抵抗力下降的时候容易复发.

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  步啦咯 2007-10-09 00:00:00

  像这个一般没有什么危险，既然CT都没有问题，那就看化验结果怎么样，假如几次胸水化验没有发现癌细胞，抗酸染色是阴性的话，那就不是很大的问题，因为这样就排除了肺癌和结核可能，抗感染{XY}ZL一段时间就会好些 假如抗酸染色是阳性，那么再做个PD-IPDD皮试和痰找结核杆菌，确定有结核的话那么就抗结核ZL，这些个问题都不大. 还一点补充，既然CT没有问题，肺癌一般也就排除了

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  Aliwen1992 2007-10-10 00:00:00

  胸腔积液一般都是结核性的，在ZL上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。 胸腔积液的ZL 胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。 一、手术 1. 胸膜腔分离术 近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的ZL恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息ZL的目的。英国伦敦Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。 2. 闭式引流 用一次性输液器改制密闭胸腔引流管ZL恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。 二、化疗 1. 胸腔内化疗 有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水ZL方法比较，该方法具有较突出的LX。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射ZL恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。 2. 短小棒杆菌 采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌ZL胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌ZL胸水有一定临床价值。 三、免疫ZL 采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射ZL晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。ZL后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法ZL晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。 四、中药ZL 采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的LX为74.8%，对恶性腹腔积液的LX为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖ZL恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者LX显著，有效率为83.3%，ZL期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液LX也较好。 五、其它疗法 1. 四环素等粘连剂ZL Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂ZL肺癌胸水LX较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂ZL，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。 2. 放射性胶体ZL 采用放射性胶体ZL肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的ZL取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫ZL有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药ZL肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后LX可提高到90%，与闭式引流LX相近，且副作用较小，中药ZL肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。 什么是肺结核 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。 什么原因引起肺结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核Z为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。 肺结核有什么症状 1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。 3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。 肺结核需要做哪些检查 一、结核菌检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。 二、影像学检查： 胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治LX果作出判断，对决定ZL方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。 三、结核菌素（简称结素）试验： OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。 四、其他检查： 活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核。 如何ZL 一、抗结核化药物ZL（简称化疗）。 （一）化疗原则。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 （二）化疗方法。 1．“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月ZL结核病，习惯称为“常规疗法”。 2．间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1－3个月内，每天用药，其后每周3次间歇用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大。 （三）抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。 （四）化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。 二、对症ZL。 三、手术ZL：近年来外科手术在肺结核ZL上已较少应用。 四、卡介苗接种。

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