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- 就让你孤单 2018-04-11 00:00:00
- 当高温高压冷媒的实际温度超过周围环境温度的时候就开始散热了。 冷冻干燥机制冷系统工作原理跟冰箱、空调类产品制冷系统的工作原理是一样的,制冷系统压缩机把气态冷媒压缩成高温高压冷媒并直接向周范围空气中散发热量。
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2018-04-10 17:38:38
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2017-11-27 02:39:21
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2015-08-12 11:02:48
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2012-08-18 06:38:02
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- 请哪位大神回答
- 例题:患者男,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时,并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等ZL,3天后,出现乏力、口干、... 例题:患者男,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时,并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等ZL,3天后,出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧,遂来院就诊。体格检查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。 问题1:急诊应首先ZD检查的项目包括 1.血清钾、钠、氯、钙 2.腰穿脑脊液检查 3.血气分析 4.尿糖 5.血脂 6.血糖 提示:血钾3.7mmol/L,血钠156mmol/L,血氯110mmol/L,血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血浆渗透压358mmol/L. 问题2:目前的急诊诊断是 1.重度昏迷 2.脑血管意外 3.糖尿病酮症酸中毒昏迷 4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷 6.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病 问题3:急诊处理措施包括 1.静脉输注5%葡萄糖液 2.静脉输注5%NaHCO3液 3.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液 4.静脉输注1.87%乳酸钠液 5.应用20%甘露醇脱水 6.皮下注射正规胰岛素 提示:静脉滴注正规胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,血钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg(18/8kPa)。 问题4:目前正确的处理措施包括 1.静脉补钾 2.继续静滴0.45%氯化钠液 3.静脉输注5%葡萄糖液 4.可静脉输入血浆或全血 5.可静脉输入25%人体白蛋白 6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位 提示:患者经上述处理12小时,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。 问题5:目前应采取的处理措施包括 1.应用抗生素 2.继续静脉补钾 3.静脉输注10%葡萄糖液 4.继续静滴0.9%氯化钠液 5.鼓励患者饮水进食 6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围 提示:经上述处理两天,患者已能进半流质饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃~38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L. 问题6:下一步ZL应进行的调整包括 1.皮下注射正规胰岛素控制血糖 2.皮下注射中效胰岛素控制血糖 3.按糖尿病要求控制饮食 4.给予磺脲类口服降血糖药ZL 5.给予双胍类口服降血糖药ZL 6.继续静脉滴注正规胰岛素 7.继续应用抗生素 第首先感谢您的回答。下面我就这个问题咱们商讨一下。 diyi个问题我也和你的意见一致。 第二个问题诊断5是正确的,但是否应该加上6呢?因为此病人应该是2型糖尿病吧。 第三个问题病人没有明显的酸中毒是不是不用碳酸氢钠呢?还有此时皮下注射正规胰岛素可行吗?病 人己昏迷,此时应当静脉滴注正规胰岛素吧? 第四个问题此补充全血、血浆或白蛋白的指征是什么?书上说的是有休克可用,病人并没合并休克。五个问题病人血糖己经降到了14.2mmol/L了,还要静脉滴注胰岛素吗? 第六个问题此时病人可以口服降糖药品吗?病人可是合并严重的急性并发症呀?另外同时应用胰岛素又服降糖药,会不会发生低血糖呢?病人血糖降到167mmol/L时,就可停用胰岛素了,只用5%GS配以1U胰岛素比2~4克糖,维持血糖在11.1mmol/L之间。 总之,我也拿不准,和您商讨。 展开
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