世界心脏日，你的心脏体检了吗？

今年9月29日是世界心脏日，心血管病是长期威胁我国居民生命和健康的重大卫生问题，其死亡人数占据我国疾病首位。随着生活水平的不断提高，人们的健康意识越来越强，定期体检成为及时了解身体状况、提前采取措施的重要途径。在体检时，了解一些心血管检测指标可以帮助我们读懂“心”问题，评估心血管病的风险，做好心血管病一级预防，防患于未然。

本文重 点为大家介绍两个心血管检测指标：高敏肌钙蛋白和B型利钠肽，这两个标志物可用于心血管病风险评估。

你不可忽视的心肌损伤指标

高敏肌钙蛋白

肌钙蛋白cTn，特别是cTnI和cTnT，是高度特异的心肌组织损伤标志物。近10年，cTn已经成为了诊断急性心肌梗死的金标准，其灵敏度和特异度均高于CK‑MB和肌红蛋白。随着检验技术精 准度的提高，50%~96%的无症状个体中可检测到极低浓度的cTn（hs‑cTn），从而促进了其在表观健康人群中进行心血管病风险评估的应用。

在2022年8月推出的《生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识》中，推荐使用国际标准的高灵敏方法［参照国际临床化学与检验医学联合会（IFCC）标准］心脏特异性标志物hs‑cTn（高敏肌钙蛋白），用于有心血管病危险因素的健康体检人群进行心血管病风险筛查，有助于对中危人群进行进一步评估。

对中危人群进行进一步筛查时，若hs‑cTn的检测结果未超出99thURL，建议根据界值进行风险分层，筛查出的中高危个体进行强化管理；同时建议定期（中危推荐6个月至1年1次，高危推荐3个月1次）评估hs‑cTn，将其控制在风险评估界值以下。如果检测值超过99thURL，按照体检结果重大异常值处理，提醒受检者尽快专科就诊。

建议体检人群：有高血压、糖尿病、高血脂、高年龄、吸烟史、高BMI以及心血管病家族史等高风险人群。

小贴士

如您体检时检测到hs-cTn升高，也不要太过紧张，hs-cTn的升高并不一定代表心梗，很多其他疾病都有可能造成hs-cTn的升高，建议尽快前往专科做详细检查。

时刻关注 预防心衰

BNP和NT‑proBNP

BNP和NT-proBNP是由心肌细胞拉伸时分泌的proBNP分解而来，其中BNP具有生物活性，有利尿、舒张血管、抑 制肾素和醛固酮的产生等作用；NT‑proBNP 为终末代谢产物，无生物学活性。BNP和NT‑proBNP都可用于辅助心力衰竭的诊断、预测结果和监测治 疗 效果，两者也可用于心力衰竭的一级预防。

在有心力衰竭危险因素人群中如有BNP或NT‑proBNP水平增 高（NT‑proBNP需注意肾功能和年龄分层，BNP标本需2~3 h内送检），但低于临床心力衰竭诊断界值时，应强化心力衰竭危险因素干预，可以会诊或转诊至心内科进行进一步强化心力衰竭危险因素控制。高风险人群体检后也建议定期（推荐3至6个月1次）评估BNP或NT‑proBNP水平，预防心力衰竭发生。

建议体检人群：有高血压、糖尿病、肥胖、酗酒史等高风险人群。

小贴士

如您有服用ARNi沙库巴曲缬沙坦或新活素，考虑BNP检测会受药物干扰，建议检测NT‑proBNP。

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IFCC官方公布的高敏肌钙蛋白

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不受沙库巴曲缬沙坦、新活素药物影响

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参考资料：

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