| 品牌与产地：奥林巴斯Olympus 型号与REF：Olympus BF-Q290 送修单位：辽源矿务某医院 广州云启医疗设备有限公司是一家高端技术的内窥镜专业服务公司，专注于内窥镜维修售后及配套服务。公司拥有多位经验丰富的优秀工程师，专业的内窥镜销售团队，拥有专业的进口维修设备和维修工具，维修标准已达到进口的技术标准，维修能力已获得中国设备管理协会的高度评价，公司具有严格的质量管理制度，受到业内专业协会的监督与认可，同时受到多家业内企业的信任；云启团队致力于提供高质量、稳定性强、安全快捷的整体服务。 电子内窥镜系统图像异常的原因分析与处理 引言 随着医学无创诊疗水平的发展，医用电子内窥镜日益成为医学专业领域不可或缺的医疗设备之一。为确保使用中内窥镜的安全和精凖，操作人员和工程人员要熟知内窥镜原理，加强日常维护保养,做好质量控制工作，并且具备故障判断及处理能力，保证临床诊疗工作顺利进行。 1.结构与原理 医用电子内窥镜系统一般由电子内窥镜、冷光源、图像处理主机、监视器、台车以及电脑工作站，打印机等周边设备组成。电子内窥镜的结构为插入部，操作部，导光插头部组成。 2.图像异常的原因分析与处理 图像异常的原因可分为两大类，一是因电子内窥镜镜体故障导致图像异常，第二是因冷光源，主机等故障及错误设置导致图像异常。下面以目前使用比较广泛的某公司200系列电子内窥镜系统为例，分析常见图像异常的原因及相应的处理方法。 2.1故障1：图像显示偏色 故障分析：图像出现偏色，无法真实显示组织颜色，不便于诊疗。首先要观察监视器图像：如果是全区域偏色，多为图像监视器和主机设定的信号格式不一致；如果只是图像区域偏色，则首先确认是否启用了特殊光模式，其次按照成像原理逐步排查故障。 处理方法：（1）进入主机和监视器两者任何一个设置菜单进行信号格式的切换观察图像颜色。（2）正确连接RGB视频线，利用彩条功能判断监视器电缆的连接是否正常。（3）进行规范的白平衡操作，同时确保参照物为标准白色。（4）主机色彩强调设置不当，重新设置。（5）打开主机和光源，手握插入部的前端快速晃动，检查光源RGB光栅，如果出现红绿蓝缺色则确定为光源光栅脱落，需维修光源。（6）颜色偏色，对内镜漏水测试，可能为漏水造成的CCD损坏，需维修内镜。 电子内窥镜系统图像异常的原因分析与处理 2.2故障2：图像偏暗 故障分析：图像偏暗，无法正常观看组织，由于人体内是全完黑暗的，亮度是由冷光源提供，通过光的照入顺序从光源到内镜分别检查原因，也不排除系统设置的异常导致图像偏暗。 处理方法：（1）正确调整面板光源亮度等级和监视器亮度及对比度值。（2）检查面板指示，如氙灯超五百小时运行，或备用卤素灯启用，则更换冷光源氙灯。（3）选择正确的测光模式。如果是峰值测光，则可能会出现图像偏暗。（4）光源光栅及透镜组件除尘。（5）如果是内镜本身导致图像偏暗，检查内镜透光度判断光纤是否折断。内镜漏水测试，可能由于盖玻璃破损进液，或CCD损坏导致图像变暗，需维修内镜。 2.3故障3：图像条纹干扰 故障分析：图像出现条纹或干扰首先要排除环境因素，然后进行故障排除，内镜的图像显示是通过CCD成像后进行传输，处理及显示，如果排查此故障要通过由简到难逐一排除。 处理方法：（1）远离电磁波设备，避免干扰，与高频电设备分离使用电源插座。（2）内镜与图像处理主机之间正确有效连接。内镜电缆有折断则更换，电子接点有锈点进行轻微打磨处理，保证接触良好。（3）弯折内镜或打角度时出现明显干扰，为CCD电缆故障，更换CCD整体。（4）如内镜漏水测试漏水，极可能为内镜进水导致CCD故障，维修内镜。医用电子内窥镜系统有些图像异常现象不是持续存在的，为了保证内窥镜系统安全使用，一旦出现异常一定要停止使用并做充分测试来让故障现象重现，判断故障原因进行维修处理。一般图像异常重现的方法有：弯曲部打角度测试；插入部和导光软管部弯折测试；晃动各线缆接头测试接触性等。 3.小结 内窥镜使用风险性高，图像正常显示是电子内窥镜系统的基本要求，临床工程师能够及时处理使用中常见的图像异常情况，是保证临床安全使用电子内窥镜的有效措施。另外，要做好使用人员规范操作培训，不断学习和掌握电子内窥镜的技术要求、安全操作、清洗消毒、运送存放等相关知识，加强内窥镜日常维护保养,加强质量控制是避免临床风险的必要手段。 维修案例： 设备名称：OLYMPUSBF-P30支气管镜 检测故障：黑点多，像束龟裂黑点多，像束龟裂 维修方案：（更换像束，光束，插入管，钳子管，水气管，橡皮等） 维修周期：12个工作日 保修周期：3个月 广州云启医疗设备有限公司，拥有上多名专业安装、检测维修师傅，针对动力系统、手术器械、医疗电子设备、超声&探头、软镜、硬镜等医疗设备提供专业维修保养提供解决方案。维修品牌：STORZ史托斯、STRYKER史赛克、OLYMPUS奥林巴斯、PANASONIC松下、AESCULAP蛇牌、WOLF狼牌、RUDOLF诺道夫、PENTAX宾得/潘太克斯、FUJINON富士能、Ackermann爱克曼、强生ETHICON、爱尔博ERBE、施乐辉SMITH&NEPHEW、CONMED康美、VIKING维京、顺康ACMI、佳乐等众多知名品牌医疗设备。 内窥镜器械设备的维护保养技术及消毒方式分析 3.2连接主机与器械的中间部分 主要包括导光索、硅胶管、摄像头等。这些设备都可以采用熏蒸消毒法，但大部分都不是可高温高压消毒。随着内窥镜微创不断发展，应用也愈加频繁，但由于价格较高，医院不可能大批量购进。所以针对摄像头、纤维导管等设备，大多数医院都是采用一次性无菌塑料保护套进行保护，这样可以加速连台手术吸衔接，同时也可以避免因为反复消毒、灭菌带来的负面影响，可以大程度上延长设备使用寿命。对于气腹管来说，可以采用一次性无菌吸管代替，这样可以大大减少巡回护士术后的工作量。 3.3机维护 主机摆放尽量要在固定的位置上，避免出现反复移动情况，并做好防尘、防潮、防震的工作。对于一些电压不稳定的区域，可以采用ＵＰＳ保证设备正常运行，在无线设备区域，尽可能接上水管、暖气管之类的接地物。在日常使用和维护当中，必须要轻拿轻放，我们发现很多工作人员会提着线悬摆导光索移动摄像头，这时会出现刚性弯曲问题，对摄像头不利，必须要轻拿摄像头、托着光索移动。镜子、刀具、玻璃制品等需要分开消毒放置，避免产生碰撞或磨损问题。 3.4清洗是保证消毒成功的关键 由于内窥镜辅助器械具有管腔小、直径长的特点，并且都有内腔通道，这就需要采用特殊清洗方法，保证清除内部的血渍，如果清洗不净会导致内腔血渍干涸，无法张开钳端，甚至会造成钳子断裂，也会影响消毒效果，这就必须要全面做好清洗工作，采用温水浸泡并采用超声波清洗仪清洗。 ４.结束语 综上所述，为了能够延长内窥镜使用寿命和治辽效果，必须要做好内窥镜的维护与消毒工作，抓住注意事项，尽可能的做到精益求精，这样才能够提高日常维护保养质量。 维修案例一： 设备名称：OLYMPUSBF-P40支气管镜 检测故障：图像模糊像束黑点多 维修方案：更换像束、插入管、橡皮 维修周期：7个工作日 保修周期：3个月 维修案例二： 设备名称：OLYMPUSBF-160支气管镜 检测故障：不能正常工作插入管被压，橡皮漏 维修方案：更换插入管，橡皮。 维修周期：7个工作日 保修周期：3个月 相关手术耗材： 1. STORZ 27040NB/6 规格与参数：KARL STORZ ENDOSKOPE 24 FR 双极电凝球电极 6/包（6 盒装） 2.DEPUY SYNTHES 280.80 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢拉力螺钉，螺纹直径 12.7 毫米，长度 60 毫米 3.CONMED CD801 规格与参数：Conmed 单尖钝基特纳剥离器，40 厘米长，5 毫米尺寸 3.DEPUY SYNTHES 04.210.118 规格与参数：DePuy Synthes 钛合金可变角度锁定螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.4。 x 18 毫米长 4.CONMED 5093-262 规格与参数：Conmed 精细圆形金刚石磨头，超长砂砾，直径 3 毫米。 5.COVIDIEN 133650 规格与参数：Premium Surgiclip III 施夹器，小号，9 英寸长 6.DEPUY SYNTHES 03.304.220S 规格与参数：DePuy Synthes 薄型手腕固定器套件，带 4 和 2.5 毫米 Schanz 螺钉，200 毫米碳纤维杆，无菌 7.DEPUY SYNTHES 208.443 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心螺钉，直径 6.5。 x 105 毫米长，32 毫米螺纹长度 8.COVIDIEN 030811 规格与参数：MultiFire Endo GIA 一次性订书机，30 毫米尺寸，白色 9. MEDTRONIC 1883525 规格与参数：撇油器不可旋转角尖刀片，直径 3.5 毫米。 x 18 厘米长，15° 角 10. ETHICON 2CB5ST 规格与参数：采用 Optiview 技术的 Endopath Xcel 通用套筒套管针，直径 5。 x 75 毫米长 11. Olympus SB2975SC 规格与参数：Olympus 标准弧形剃须刀刀片，75° 角，关闭窗口，直径 2.9 毫米 12.DEPUY SYNTHES 311.44 规格与参数：DePuy Synthes T 型手柄带快速接头 13. ZIMMER 178406 规格与参数：Zimmer Biomet 标准压缩锚塞，带钻组和插针器，直径 16 毫米。 14.DEPUY SYNTHES 207.644 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻空心螺钉，直径 4。 x 44 毫米长，短螺纹 15.DEPUY SYNTHES 316.624 规格与参数：DePuy Synthes 六角耦合钻头，带 4 毫米止动器，直径 1.1。 x 52 毫米长 16.DEPUY SYNTHES 216.315 规格与参数：Synthes 不锈钢松质骨螺钉，带大号内六角头，直径 6.5。 x 115 毫米长 17.COVIDIEN 5110 规格与参数：Webcol 酒精湿巾，1.5 x 3.25 英寸，大号，2 层厚度 18.DEPUY SYNTHES 02.207.280 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心锥形螺杆，直径 7.3。 x 80 毫米长，全螺纹 19. ETHICON 1952 规格与参数：Surgicel 原装可吸收止血钳，4 x 8 英寸 20. ZIMMER 5001-60 规格与参数：多极双极金属杯壳，60 毫米直径。 | ||||||
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