Olympus BF-1TQ170奥林巴斯支气管镜维修服务保修期限

品牌与产地：奥林巴斯Olympus

型号与REF：Olympus BF-1TQ170

送修单位：焦作市某医院

 广州云启医疗设备有限公司主要维修动力系统、手术器械、医疗电子设备、超声&探头、软镜、硬镜等设备，在全国同行业中享有较高的声誉，深受客户的信赖和好评。多年来，公司狠抓实干，为不断提升服务质量和技术能力，走出去，请进来。完善自身企业的生产技术能力。本公司始终坚持以客户为中心，诚信经营，打造过硬的产品质量，为客户提供优质的售后服务。您的满意是我们的永恒追求！

内镜清洗消毒效果评价

2．3．2内镜及其附件灭菌

在内镜灭菌的问题上，国内外比较公认的观点是能耐高温的内镜及其附件选热力灭菌法;不耐高温的内镜(主要是消化内镜和呼吸内镜)及其附件可选有关低温灭菌法。目前国内外都在使用的低温灭菌技术包括环氧乙烷灭菌法、低温蒸汽甲醛灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌法;国内还有过氧乙酸冲洗灭菌机。这些低温灭菌技术各有其优缺点，也给医疗机构消毒管理人员的选择带来一定难度。环氧乙烷灭菌技术主要特点是灭菌效果可靠、适用于各种各类器械(包括各类管腔类器械)、适应各种透气性包装材料、灭菌质量监控标准化程度高，主要缺点是作用周期稍长和去残留时间也比较长，但这在大型医疗机构多配备几套器械即可圆满解决这个问题。低温蒸汽甲醛灭菌技术其实是一个很不错的选择，它具备了压力蒸汽灭菌大部分优点之外，且灭菌温度低于80℃;它还具备了过氧化氢气体灭菌快速性，同时灭菌器械包装可选余地更大、灭菌器械量更多。过氧化氢气体灭菌主要优点是灭菌周期短、无有害残留物，但其缺点也显而易见，如穿透性受限因而对管腔细长的器械灭菌效果存在质疑，又因为灭菌器容量较小因而灭菌器械量少，其次对灭菌包装材料有特殊要求。

2．4灭菌成功对清洗的依赖性

任何灭菌技术的成功不仅取决于灭菌器的性能，还取决于灭菌前对器械的清洗质量。如果使用后的再生医疗器械清洗不彻底，存在有机物/盐类残留物，则会导致灭菌失败。因此，加强对内镜的清洗和清洗后的干燥与保存管理，这是内镜灭菌成功的关键。大量研究证明，清洗不干净和不能做到真正的干燥储存，这是造成软式内镜管道生物膜的根本原因，管腔内一旦有生物膜的存在，即使按照美国FDA提出的补充建议“高水平消毒后再进行环氧乙烷灭菌或液体化学消毒剂浸泡灭菌或重复2次高水平消毒”都达不到应有的满意灭菌效果。目前，医疗机构内镜中心不是盲目跟风改变，而是先对软式内镜处理流程进行再审核，尤其是床旁预处理、清洗及清洗效果检查、储存前管道干燥等关键环节，考核再处理人员的能力以及对再处理内镜进行微生物污染检测;针对审核发现的问题再来决定需要哪些改变，重新建立再处理流程，进一步提高高水平消毒与灭菌效果。

2．5内镜清洗消毒应面对的新问题

内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院感染事件的发生。除上述管理层面问题导致内镜清洗消毒与灭菌中存在的变数之外，还必须面对内镜消毒灭菌杀灭对象的变化，如耐万古霉素肠球菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科成为消化内镜引发感染两大致命病原菌，近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”感染暴发都是这些危险的耐药菌。支气管镜消毒的目标菌是结核分枝杆菌，特别是非典型分枝杆菌，如龟分枝杆菌。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌也属杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平消毒和灭菌十分重要，如有生物膜形成，则会导致高水平消毒和灭菌的失败。

内镜的清洗消毒效果评价主要针对内镜上的各个关键部位和过程中的处理环节:如内镜气道水道等的每条管道、外表面、水瓶和漂洗水等，同时为保证消毒灭菌效果加强定期监测，国际上监测周期没有统一标准，欧盟监测技术指南中规定对内镜、自动清洗消毒机和水监测周期要求从1周～12个月不等，其中德国每3个月对内镜、内镜自动清洗消毒机、用水进行监测;澳大利亚每年对内镜和清洗消毒机监测1次;而西班牙和瑞士每3个月仅对内镜进行监测;法国每个月对水监测1次，每3个月对清洗消毒机监测1次，12个月对内镜监测1次;丹麦每个月就对内镜进行监测，每半年对内镜自动清洗消毒机进行监测，对水不做要求;而我国对内镜的清洗质量、使用中的消毒剂和灭菌剂、内镜消毒质量、内镜清洗消毒机及手卫生和环境消毒质量和冲洗水的监测进行相应的规定，其中要求内镜消毒质量和冲洗水每3个月监测，以保证内镜的安全使用。国内外内镜消毒灭菌效果评价标准在消毒剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值，现场监测部位、监测周期等不完全相同，正确选择内镜的清洗消毒方法、采用正确的培养方法和科学评价消毒效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要，鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同，对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。

电子内镜系统

监视器：监视器用于电子内镜的图像输出，它的好坏也直接影响到图像的质量。过往许多医院在选择监视器时都偏重于分辨率的高低，其实颜色的还原性更为重要，目前许多医院已经开始选择液晶监视器，而CRT监视器的色彩普遍比液晶监视器要好。另外，监视器在出厂时已经做了基准的调整，对电子内镜系统进行颜色的调整时，尽量不要调节监视器，而以影像处理中心的调节为主，减少不必要的误操作。

维修案例：

设备名称：澳华ABF-6纤维支气管镜

检测故障：螺旋管断、上角度打不到螺旋管断、上角度打不到

维修方案：更换钢丝组件、螺旋管、橡皮

维修周期：3个工作日

保修周期：3个月

广州云启医疗设备有限公司是一家专业从事进口及国产医疗内窥镜设备第三方维修服务的公司，我们的目标是以“优质的质量，高效的服务，合理的价格”来回馈广大尊贵的客户。我们希望通过我们的努力能在同行业中做好，能与广大尊贵的客户建立持久良好的合作关系。本着‘专业，负责，高效，可靠’的服务宗旨，赢得客户们的信赖。

软镜维修案例：剑阁县某医院OLYMPUSBF-P40纤维支气管镜，检测结果：钳子管不畅、插入管压扁、图像模糊、黑点约20个。服务方案：更换像束、光束、插入管、钳子管、钢丝、橡皮，服务周期：15个工作日。

软镜维修案例：杭州市某医院，FUJINONEC-250WI5肠镜，检测结果：弯曲钢丝断、骨轮钢丝断；服务方案：更换弯曲钢丝、骨轮钢丝、橡皮；服务周期：7个工作日。

软镜维修案例：成都市第二人民医院OLYMPUSCHF-P60胆道镜检测结果：橡皮漏水、插入管漏水、光束断、黑点多、视野模糊；服务方案：更换像束、光束、插入管、钢丝组件、钳子管、橡皮服务周期：15个工作日

维修案例一：

设备名称：OLYMPUSBF-P20支气管镜

检测故障：图像有黑点，视野模糊黑点较多，进水导致视野模糊，像束龟裂。

维修方案：更换像束、插入管、钳子管、橡皮

维修周期：8个工作日

保修周期：3个月

维修案例二：

设备名称：OLYMPUSLF-TP支气管镜

检测故障：橡皮肿大、插入管老化皱折、钳子管折、角度不够橡皮肿大、插入管老化皱折、钳子管折、角度不够

维修方案：更换钳子管、插入管、橡皮，调角度，

维修周期：3个工作日

保修周期：3个月

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