结核病的酶学诊断与色谱技术诊断

酶学诊断
1970年国外开始研究酶学检测在结核病诊断和鉴别诊断中的应用价值，我国从1980年才开始这方面的研究。腺苷脱氨酶（ADA）与细胞免疫反应相关，ADA及其同工酶在结核性胸腔积液、腹水、脑积液、唾液中与血清中的比值显著高于其他疾病；溶菌酶在结核病细胞免疫中起着重要作用，溶菌酶活性在结核性胸腔积液和腹水中与血清中的比值也显著高于其他疾病。因此，ADA及其同工酶的检测、溶菌酶活性的测定有助于各种结核病的诊断和鉴别诊断。近年来又陆续报道了一些其他酶类的诊断应用价值，如乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、淀粉酶及其同工酶、丙酮酸激酶、血管紧张素转化酶的检测。

色谱技术诊断
20世纪80年代初我国开始研究色谱技术在分枝杆菌分类鉴定和结核病诊断方面的应用价值。应用色谱技术（薄层层析、气相色谱、液相色谱技术）可以分离并解析分枝杆菌菌种细胞中各种组分（如脂肪酸、分支菌酸、单糖以及全细胞成分）的指纹图谱或峰的数量、位置和高度，进行分枝杆菌分类鉴定；可以检测体液中分枝杆菌组分标识物，进行结核性脑膜炎鉴定；可以检测体液中分枝杆菌组分标识物，进行结核性脑膜炎和胸膜炎的病原学诊断；也可以辅助进行MT快速药敏试验。不同色谱技术相结合可提高分枝杆菌菌种鉴定率和结核诊断率。但该方法仪器复杂、昂贵，可鉴定的分枝杆菌菌种有限，影响因素较多，而难以广泛推广。

我国在结核病的诊断研究方面取得了一定的成绩，部分研究（如结核病皮肤诊断试剂、基因芯片技术等）居国际先进水平，但大多数研究缺乏创新性。许多应用研究仍滞留于实验室研究阶段，未能向临床应用过渡，两者脱节的主要原因一方面可能是基础研究者未将研究成果实用化；另一方面可能是临床实验室仪器条件较落后、人员素质有待提高，跟不上现代科学发展的步伐。今后我国在结核病的基础研究方面还应加大投入，扶持有创新性、实用性的研究，加强科技转化，壮大结核病研究队伍，提高人员素质，改善科研条件，使我国的结核病诊断、ZL和预防走在世界的前列。

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