过氧化氢灭菌

一、过氧化氢灭菌的原理

　　目前，与过氧化氢有关的灭菌方法主要可分为四大类：液体过氧化氢灭菌、汽化过氧化氢灭菌、过氧化氢等离子体灭菌和过氧化氢气溶胶喷雾灭菌。

　　1、液态、汽化过氧化氢

　　液态过氧化氢的杀菌效果早在100多年前就已经得到了认可。许多研究证明，一定质量浓度的H₂O₂溶液对细菌、真菌、病毒和芽孢等都具有杀灭作用。过氧化氢是一种强氧化剂，可形成具有强氧化能力的自由羟基和活性衍生物。

　　杀菌机理主要可分为2类：破坏微生物的外层保护结构，使得保护层通透性发生改变，从而引起细胞渗透压的改变，微生物因体内外的平衡系统受到破坏而死亡;通过破坏微生物体内的酶、蛋白质及DNA使微生物死亡。

　　汽化过氧化氢的杀菌机理与液体过氧化氢相同，但是汽化过氧化氢比液态过氧化氢具有更好的灭菌效果，这主要是因为汽化过氧化氢可生成游离的羟基，大大增强与微生物的接触几率，因此，较低浓度的气态过氧化氢比较高浓度的液态过氧化氢有更高的杀菌能力。由于过氧化氢气体的穿透力比较弱，一般情况下只适用于物体表面或空气消毒。

　　2、过氧化氢等离子体

　　等离子体是由部分电子被剥夺后的原子及原子团被电离后产生的正负离子组成的离子化气体状物质，其运动主要受电磁力支配，它是不同于固体、液体、气体的物质第4态。等离子体因具有高位能、高动能和化学成分丰富等特点，灭菌速度快，效果明显。

　　灭菌过程是将过氧化氢溶液注入具有一定真空度和温度的灭菌仓内，经过汽化，覆盖到管仓的内外表面，随后启动等离子电源，激发出等离子体，破坏微生物，当等离子体电源停止工作时，管腔表面的过氧化氢就转变成水和氧气。这种方法无需后续的加工处理，很大程度上缩短了灭菌周期，并且无有害物质残留。

　　有学者研究发现，射频功率为400 W，灭菌腔温度为26 ℃时，等离子体放电1 min就能完全杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢，而杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢时，等离子体只需放电30 s。

　　3、过氧化氢气溶胶喷雾

　　过氧化氢气溶胶就是利用旋转气流将药液雾化成气溶胶雾，由于雾状药液的颗粒直径一般在50 μm以下，可在空气中形成密实的网状并悬浮于空气中较长时间，与空气中的各种微生物充分接触后达到杀菌的目的。

　　气溶胶喷雾灭菌法于20世纪50年代开始于美国，我国于20世纪70年代初期也对其展开了研究。气溶胶微粒子灭菌Z先应用于大面积杀灭卫生害虫领域，因取得了很好的成果，后被逐渐应用到医院空气和表面杀菌。过氧化氢气溶胶喷雾灭菌具有灭菌效果好、工作效率高、对环境影响小等优点。

　　有学者发现经过氧化氢(质量分数为3%)纳米气溶胶处理后，细菌数量可减少(1.5±0.7)lg(cfu/mL)。还有学者证明过氧化氢气溶胶喷雾对室内空气的灭菌效果远远优于过氧化氢普通喷雾灭菌。

二、过氧化氢蒸汽(HPV)灭菌技术

　　1、过氧化氢蒸汽(HPV)灭菌技术的原理

　　过氧化氢蒸汽灭菌采用双循环技术，结合PLC程控将灭菌循环的效果Z佳化，当过氧化氢在房间或舱体的表面消毒灭菌时，将一层均匀的“微凝结”过氧化氢分布到所有表面，可以将“微凝结”视为一个肉眼看不到的H₂O₂的微薄膜。

　　这个阶段可以在显微镜下看到一个肉眼不可见的亚微米级的过氧化氢薄层，科学研究证实，这个低温、无残留的过程已经在蒸汽发生阶段就开始杀灭微生物。过氧化氢通过复杂的化学反应解离具有高活性的羟基，破坏细胞膜。微冷凝的形成确保了微生物杀灭的Z佳条件，当达到凝露点时，杀死90%微生物的数量所用的时间Z短。从灭菌动力学曲线可以看到微生物的数量陡降，伴随着微冷凝的形成，生物指示剂数量曲线从舒缓变得急剧下降。

　　2、过氧化氢蒸汽(HPV)的灭菌工艺

　　①调节

　　对空气的相对湿度进行调整，并提高空气温度。

　　②梯度气体注入

　　过氧化氢气体持续注入到空气流中，使得过氧化氢浓度迅速上升。

　　③保持气体注入

　　维持净化所需的过氧化氢气体的浓度。

　　④通风

　　停止过氧化氢气体的注入，将环境内的空气进行置换，通过裂解剂裂解过氧化氢，Z终使过氧化氢全部排出。

三、过氧化氢干雾(VHP)灭菌技术

　　过氧化氢干雾灭菌又称气化过氧化氢，即Vaporized Hydrogen Peroxide，VHP。过氧化氢干雾灭菌法是利用物理手段将液体转变成气溶胶状态的干雾，让其弥散在需要灭菌的空间。

　　过氧化氢在常温下的气体状态比液体状态具有更强的杀孢子能力，经生成游离的氢氧基，用于进攻细胞成分，包括脂类、蛋白质和DNA，达到完全灭菌的要求。其常用于冻干机、隔离器、房间、RABS、灌装线以及不同配置的操作/生产领域等密闭空间的灭菌。

　　1、过氧化氢干雾(VHP)灭菌的原理

　　过氧化氢因具有氧化还原作用而具有杀菌效果，特别对厌氧芽孢杆菌的杀灭效果Z好。过氧化氢的作用原理是通过复杂的化学反应解离具有高活性的羟基，用于攻击细胞的成分，包括破坏细胞膜、脂类、蛋白质和DNA。

　　通过“闪蒸”将液态H₂O₂转化为过氧化氢干雾，此过程可在常温常湿的环境下有效进行，不需要进行除湿等特别的预处理。过氧化氢干雾被均匀地引入密闭空间，其内表面完全暴露于过氧化氢干雾中，形成约1 μm的过氧化氢膜，附着在可能寄居了微生物的表面，微生物自身会作为核心被形成的微冷凝所包裹，并迅速在此过程中被杀灭。

　　根据消毒技术规范要求，灭菌的目标定为生物指示剂(BIS)达到10⁶的杀灭率，通常使用的生物指示剂(BIS)为黑色枯草芽孢杆菌和嗜热脂肪芽孢杆菌。完成消毒后的过氧化氢干雾(VHP)被催化分解为水蒸气和氧气，也可以使用QL通风装置对其完全分解，或者使用建筑空调通风系统，对冻干机来说可以借用其抽真空系统迅速去除残留的过氧化氢干雾。

　　过氧化氢干雾具有很好的杀灭细菌芽孢的作用，作为一种消毒灭菌介质，浓度为35%的双氧水通过过氧化氢干雾(VHP)发生器汽化，对被灭菌物进行消毒灭菌。

　　实验证明，过氧化氢干雾的杀灭细菌芽孢的能力强于同数量级的液态双氧水，750～2 000 μg/L浓度的过氧化氢干雾的灭菌效果等同于300 000 mg/L浓度的液态双氧水。低浓度灭菌也相应降低了被消毒表面的材质要求与成本。过氧化氢干雾灭菌操作的温度范围可以适应在4～80℃之间，一般室温即可。在消毒灭菌过程中，过氧化氢干雾被还原成水与氧气，与其他灭菌方式相比，没有危害性的残留物，对操作人员及环境无危害。

　　2、过氧化氢干雾(VHP)灭菌技术的特性

　　(1)特点

　　①消毒灭菌可以在室温条件下进行;

　　②消毒周期短，过氧化氢干雾的消毒周期只需5～7 h，而蒸汽消毒周期为8～10 h，环氧乙烷气体消毒灭菌周期为12～18 h;

　　③过氧化氢干雾消毒灭菌对操作人员无危害，对环境无污染，其Z终残留物为水和氧气;

　　④蒸汽灭菌使腔室产生很大的压差变化，长期反复受压、抽真空，会缩短设备的使用寿命，而采用过氧化氢干雾灭菌，因压力、温度条件的改善，使设备的运行寿命和维修周期得以延长;

　　⑤长期使用蒸汽灭菌，湿热气体易破坏腔体内表面的不锈钢钝化膜，而过氧化氢干雾灭菌则很少损害腔体内表面的不锈钢钝化膜;

　　⑥采用移动式(带脚轮)的过氧化氢干雾(VHP)发生器，能对多台设备配套灭菌，减少设备的初投资费用;

　　⑦过氧化氢干雾菌的工艺重复性好，较易通过验证测试;

　　⑧对GX过滤器HEPA的穿透性好(玻璃纤维);

　　⑨对于其他物品无影响，如装置、电器、洁净室墙板等。

　　(2)优点

　　低温、快捷，适用于不耐高温、湿热的器械，被灭菌材料和物品的范围广，对器械损耗少，有完善的监测系统。

　　(3)缺点

　　①人体接触过多的过氧化氢可致皮炎、支气管或肺脏疾病，经口中毒时会出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、体温升高、结膜和皮肤出血症状，个别出现视力障碍、痉挛、轻瘫;

　　②不能用于处理植物纤维素制品，如棉布、亚麻布和纸;不能用于处理尼龙和聚酯纤维和活体;不能用于处理长40 cm以上、直径3 mm以下或有盲管、尖角的器械;不能用于处理有机物与无机物污染以及先灭菌后清洗的器械。

　　3、过氧化氢干雾灭菌工艺

　　①除湿

　　将空气的相对湿度减少至参数设置点，使空气可以作为过氧化氢气体的载体，并在净化阶段维持过氧化氢气体的浓度在饱和露点水平之上。

　　②调节

　　过氧化氢气体持续注入到干燥的空气流中，置换灭菌目标环境中的空气，使得过氧化氢浓度迅速上升。

　　③净化

　　维持净化所需的过氧化氢气体的浓度。

　　④通风

　　停止过氧化氢气体注入，对环境内的空气进行置换，通过裂解剂裂解过氧化氢，Z终使过氧化氢全部排出。

四、过氧化氢等离子灭菌技术

　　1、等离子体的形成

　　常见的物质状态有三态，即固态、液态、气态，而随着科学技术的进步，发现了物质的第四态，即等离子态。其产生条件比较特殊，需要在接近真空且以极低的气压环境中，加上特定电磁场的作用，使某些特殊的中性气体分子产生连续不断的电离，形成等量正负电子共存的物质状态，当电离率与复合率达到动态平衡，这种稳定的物质状态就是等离子态。

　　2、过氧化氢等离子体灭菌原理

　　过氧化氢作为消毒液，广泛用于医院消毒。实验表明，利用过氧化氢等离子体进行灭菌，只要在常温(50～55℃)条件下，在真空低压环境中施加特定电磁场即可灭菌，而且效果很好，因此等离子灭菌器基本上都是利用过氧化氢产生等离子进行灭菌。等离子灭菌是综合因素所致，主要包括温度、紫外线、高能粒子和活性自由基等。

　　(1)带电粒子高速运动产生的击穿作用。在等离子状态下，存在大量的带电子粒子，由于灭菌器内电磁场的作用，使带电粒子产生高速运动，从而使灭菌容器内部细菌菌体与病毒被击得千疮百孔，实现灭菌目的。

　　(2)紫外线杀菌作用。在过氧化氢被激发成等离子状态过程中，因为其特殊的物理过程，从而产生大量的高能紫外线，微生物和病毒吸收紫外线后，分子结构发生改变失去活力，在极短的时间内杀死微生物，达到灭菌目的。

　　(3)化学作用。过氧化氢等离子体中大量的活性阳离子、高能自由基团成分，极易与细菌、霉菌、芽孢、病毒中的蛋白质和核酸物质发生化学反应从而变性，导致微生物死亡，这也是过氧化氢等离子灭菌Z主要的灭菌方式。