消毒|消毒方法|消毒技术发展趋势|影响消毒效果的因素

 　　臭氧是一种强氧化剂，灭菌过程属于生物化学氧化反应，具有广泛灭菌效果，利用臭氧的氧化能力可以达到净化、除臭、脱色、杀菌和分解有机物的目的，可以杀灭各种细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等。随着人们对消毒技术的深入研究，臭氧消毒技术也日益体现出它独特的优越性，也被广泛应用于YL、食品等领域。

　　臭氧，化学分子式为O3，又称三原子氧、超氧，因其类似鱼腥味的臭味而得名，在常温下可以自行还原为氧气。比重比氧大，易溶于水，易分解。

　　由于臭氧是由氧分子携带一个氧原子组成，决定了它只是一种暂存状态，携带的氧原子除氧化用掉外，剩余的又组合为氧气进入稳定状态，所以臭氧没有二次污染。

　　臭氧分子极不稳定，能分解产生氧化能力极强的单原子氧(O)和羟基(OH)，是独有的融菌型制剂，可迅速融入细胞壁，破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有极强的杀灭作用。

　　1、臭氧作用于细菌细胞内的核物质，如核酸中的嘌呤和嘧啶，使细菌的细胞器和DNA新陈代谢受到破坏，从而导致细菌死亡。

　　2、臭氧能氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。

　　3、臭氧与细菌细胞壁脂类双链反应，透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。

　　4、臭氧作用于病毒的衣体壳蛋白的4条多肽链，并使RNA受到损伤，破坏形成它的蛋白质。噬菌体被臭氧氧化后，其表皮被破碎成许多碎片，从中释放出许多核糖核酸，干扰其吸附到寄存体上。

　　臭氧可以利用高压电离或紫外线照射，使空气中的氧气分解聚合而成，也可以利用电解水法获得。由于臭氧的不稳定性使其很难实现瓶装贮存，一般只能利用臭氧发生器现场生产，随产随用。臭氧发生器按臭氧产生的方式划分，主要有紫外线照射式、电解式、高压放电式3种。

　　1、紫外线照射式臭氧发生器是使用特定波长的紫外线照射氧分子

　　过氧化氢，俗称双氧水，化学分子式为H2O2，外观为无色透明液体，是一种强氧化剂，常见的过氧化氢溶液有30%分析级和35%食品级。双氧水可以杀灭细菌、真菌、病毒、芽孢等，是一种常见的消毒方式，其通过游离的氢氧基，攻击细胞的组成成分，如：脂类、蛋白质、DNA，以达到破坏细胞的组织结构，从而达到杀灭微生物的目的。

　　1、温度

　　双氧水在较低温度和较高纯度时，还是比较稳定的。当双氧水加热到153℃或更高温度时，便会发生猛烈的爆炸性分解。在较低温度下，双氧水的分解过程比较平稳地进行，分解反应为：2H2O2→2H2O+O2↑+46.94kcal。

　　2、pH

　　介质的酸碱度对双氧水的稳定性有很大的影响。在酸性条件下，双氧水的性质十分稳定，发生氧化反应的速度较慢;在碱性介质中，双氧水很不稳定，分解速度很快。因此，在碱性环境中，通过加热方式，可以完全破坏过量的双氧水。

　　3、杂质

　　杂质是影响双氧水稳定性的重要因素。很多金属离子如二价铁离子、二价锰离子、二价铜离子、三价铬离子等都会促进双氧水的分解。由于工业级双氧水中含有大量金属离子之类的杂质，所以，在工业级双氧水的生产过程中，通常在双氧水中加入大量的稳定剂来YZ杂质的催化作用。

　　4、光

　　波长在320-380nm之间的光线，会加速双氧水的分解速度。为提高双氧水的稳定性，必须对光、热、金属离子含量和pH四大因素进行控制。食品级双氧水因纯度高，内含金属离子等杂质很少，具有很好的稳定性，如35.5%含量的食品级双氧水，在阴凉通风的库内存放半年，其有效含量一般可保持在35.0%-35.4%。

　　过氧化氢“干雾”消毒技术是利用特殊的雾化技术将消毒液雾化为小于10μm的小颗粒，即所谓干雾技术。

　　1、优点

　　①使用的过氧化氢浓度较低，一般为5%左右，腐蚀性较小;

　　②过氧化氢的使用量少，一般为5

　　熏蒸消毒法作为一种快速、彻底、切实有效的消毒方法已被广泛使用。优良的熏蒸剂，具有渗透力强、毒性低、不腐蚀、不变色、电绝缘性能好、使用温度广、用量小、吸附量少和解吸快等特点。

　　熏蒸消毒法通过选择合适的熏蒸剂，可以对毛、棉、化纤织品、木材、粮食、皮革、烟草、竹木器和工艺品等农副产品、仓库、文物档案的害虫进行FZ和棉、林木种子的杀虫消毒，对建筑物和水库堤坝也有明显效果。另一方面，各种熏蒸药剂，对人畜都是有害的，如果使用或过程控制不当，都可能危及人畜安全，引起意外事故，造成更大的污染。

　　为了充分发挥熏蒸消毒法的优势，Z大程度地降低其弊端和不利因素，更好的保护环境和食品安全，我们必须对熏蒸消毒过程进行准确控制和测量，精确控制熏蒸过程熏蒸剂的浓度，准确测量残留毒气浓度、严格控制排放造成的大气污染。在不同的环境条件下，因地制宜地做好各项准备工作，掌握FZ技术，达到安全、经济、有效的FZ目的。

　　20世纪80年代以来，人们的环保意识和对食品卫生要求不断提高，有不少老的熏蒸剂品种，由于各种原因被先后淘汰，使及国际上可用的熏蒸剂品种不断减少，剩下的被长期广泛应用的品种，只有磷化氢和溴甲烷。但溴甲烷也被联合国环境规划署1992年的《蒙特利尔议定书》列为破坏大气臭氧层物质的受控名单;1997年该议定书的第九次缔约国大会又决定，到2015年发展ZG家应完全停止使用。

　　一些国家目前获准使用的熏蒸剂主要有磷化氢、溴甲烷、环氧乙烷、硫酰氟、二氧化碳、氮气、敌敌畏、氯化苦和氢氰酸等。我国在1987年《粮油储藏技术规范》(试行)中规定的粮食熏蒸剂有：磷化氢(其发生物为磷化铝片剂、丸剂、粉剂和磷化锌)、氯化苦、溴甲烷、敌敌畏等。特别是在发展ZG家，改善熏蒸剂种类、严格控制消毒的各个环节是关键性的基础工作，也是一项迫切和长期的任务。

　　目前，熏蒸后的食品安

　　消毒剂(disinfectant)，顾名思义就是某些能够起到杀灭病原微生物作用的产品。优质的消毒剂应具备杀死多种病原微生物、消毒能力强、作用迅速、无毒、无残留、无腐蚀、无刺激，对人和动物无害，对环境污染程度低的特点。

　　消毒液(disinfector)，液体的消毒剂。

　　消毒水主要适用于消毒的一种药水。家庭常用的消毒水主要有：双氧水，即过氧化氢，具有消毒杀菌作用;硼酸水，3%的硼酸溶液有清洗、收敛和YJ作用;肥皂水，肥皂水具有特异的消毒作用;食盐水，只有清洁伤口的作用，本身并无消毒作用。

　　19世纪60年代，医院里有些病人常因手术后伤口感染化脓而不幸死亡。医生们千方百计想寻找一种能防止伤口感染的消duyao水，可是一直未能如愿。

　　当时，法国有一位名叫巴斯特的生物学家已经揭开病菌侵入生物体的秘密。他发现，病菌入侵会引起机体腐败变质现象，而且用加热法可以灭菌。可是，在病人身上不可能通过加热消灭病菌。因此，加热法无法运用于医院的手术中。

　　正当医生们为此苦苦探索时，英国的外科医生李斯特却偶然发现了一种可以用于临床的消duyao水。

　　一天，李斯特正在爱西堡市郊外的一条林间小道上散步，他突然被眼前的一个奇怪现象吸引住了。路旁一条满是污水的沟里，长着许多青翠碧绿的水草和浮萍，那污水看上去显得清亮，也没有臭味。

　　“这不可能!”李斯特真不敢相信自己的眼睛，污水沟里怎么能长出这样鲜艳碧绿的水草呢?

　　他认为这其中一定有奥秘。作为外科医生，他深知细菌繁殖及感染的厉害。尽管他挽救过不少人的生命，可也有些病人因为手术后伤口被细菌侵入，感染化脓而不幸死亡。李斯特想，污水里是细菌Z活跃的地方，如果能长满青翠碧绿的水草，那么其中一定有一种专门杀死细菌的物质。

　　他立即着手调查研究。结果发现，污水是从一家提炼煤焦油的化工厂里排出来的。经化验，污水中含有大量的石炭酸。原来在这家化工厂里

　　一、标准预防的定义：

　　将认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物都具有传染性，需进行隔离，不论有无血迹污染或者有无接触非完整的皮肤与黏膜。如果接触病人上述物质者必须采取防护措施。根据病人的传播途径采取相应的接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染的重要措施。

　　二、隔离对象：

　　将病人的血液、分泌物、体液、排泄物均视为有传染性，需要隔离。

　　三、防护：

　　实施患者，易感者双向防护，预防疾病的双向传播。

　　四、隔离措施：

　　有接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等措施。ZD主要是洗手，尤其是洗手的时机。

　　五、标准的预防措施：

　　1、洗手：接触过患者的血液、排泄物、体液、分泌物后可能发生污染时，脱手套后，洗手消毒。

　　2、手套：当接触患者血液、排泄物、体液、分泌物以及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止患者和医务人员相互传播。两个病人之间必须更换手套。

　　3、面罩、口罩和护目镜：医生戴口罩和护目镜可以预防病人的体液、血液、分泌物等飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

　　4、隔离衣：可防止有传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水的传染。脱掉隔离衣立即洗手，防止手污染其他病人和环境。

　　5、可以重复使用的设备：

　　①可复用的YL用品和YL设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。

　　②处理被血液、分泌物、体液、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服如果污染，可以导致将病原菌传播给病人或造成污染环境。

　　③需要重复使用的利器，应盖放在防刺的容器内，便于运输、消毒处理和防止造成刺伤。

　　④一次性的利器，如针头，刀片等应放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。

　　6、物体的表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

　　①对医院的床栏、床头桌、床边、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇到污染时随时消毒。

　　②在处理和运输被污染的衣物、被服时

　　手消毒是利用化学品或其他方法消灭手部大部份微生物，使常见的致病细菌数目减少到安全的水平。然而，与杀菌相比，部份细菌孢子、过滤性病毒、肺结核菌及真菌等都有机会未能消灭。

　　大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的Z基本、Z简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率Z高。

　　有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为(103-105)cfu/cm2;工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

　　在国外，手消毒以75%的酒精为介质，工艺流程为：感应给皂机洗手→水龙头冲洗→感应式烘干→感应式手消毒，手消毒设备基本安装在车间而不是洗手池旁。小部分企业的消毒流程为：感应给皂机洗手→水龙头冲洗→感应式手消毒→感应式烘干，大部分企业采用盆浸泡消毒手部。前者无任何二次污染，后者二次污染概率极高。

　　国内受二次污染的原因是：

　　①干手机自身极易受微生物污染，吹出低于60℃热风可能含有细菌;

　　②干手后，在进入车间过程中也易受二次污染;

　　③采用盆浸泡消毒手部，原本需持续浸泡3min方达到预期灭菌效果，但上班时人员集中，大多员工只能象征性地共用一盆消毒水浸一下，消毒时间没保障，且多人重复使用，Z终导致消毒水浓度不够反而成了污染源。

　　国外不受二次污染的原

　　手消毒剂是预防由微生物引发的疾病传播的有效手段，还可作为手部清洁的辅助手段。手消毒剂可以有效消减手部的细菌，而勿需使用肥皂和水进行清洗。现在手消毒剂的使用已遍及，几乎涵盖人口的85%，这在很大程度上应归功于WHO在倡导病人安全优先权方面所做的努力。

　　手消毒剂又叫手消毒液。主要杀菌成分以碘类、醇类、三氯羟基二笨醚、胍类及其制剂为主。

　　碘伏是含碘类消毒剂中应用Z广的，是碘和表面活性剂结合而成的络合物。表面活性剂成分能改变溶液对物体的湿润性，可在皮肤表面形成一层极薄的薄膜，协助碘缓慢持久地释放有效碘，加强碘的杀菌作用，碘伏性质温和，对皮肤黏膜无刺激性。

　　乙醇是应用已久的皮肤消毒剂，为中效消毒剂，有较好的杀菌效果及快干性，近年来有利用乙醇与低效消毒剂复配成制剂用于手消毒的趋势。

　　三氯羟基二笨醚是一种温和性质的消毒剂，与乙醇复配后具有快速持久的杀菌效果。

　　氯己定是双胍类消毒剂，是一种毒性、腐蚀性、刺激性很低的安全消毒剂。

　　1、含碘消毒剂

　　含碘消毒剂主要包括碘酊、碘伏和碘水溶液。目前，在外科手及皮肤消毒中使用Z广泛的是碘伏类皮肤消毒剂。

　　在定义范围，碘伏是指碘与表面活性剂(载体)及增溶剂经过络合工艺形成的不定型络合物。在国内外YL行业使用Z多的有聚乙烯哔咯烷酮碘(PVP-Ⅰ)，有称之为聚维酮碘，国外商品名为Betadine;聚醇醚碘(NP-Ⅰ)。

　　碘伏属于中效消毒剂，其对细菌繁殖体、结核分枝杆菌、真菌、病毒等都有良好的杀灭作用，且消毒效果受环境及有机物影响小，毒性较低，对皮肤含破损皮肤和黏膜无刺激性，是目前外科手主流消毒剂。

　　聚维酮碘产品浓度表示方法国内外有所不同，国外产品浓度为5%、7.5%和10%(50g/L、75g/L、100g/L)，而实际有效碘含量则分别为0.5%、0.75%和1.0%(5g/L、7.5g/L、10g/L)，国内产品则直接