有机磷酸脂类中毒为什么会出现呼吸肌麻痹

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  aifangaini87 2016-12-01 00:00:00

  急性中毒 轻度中毒以M样症状为主;中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。 （1）M样症状：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加而引起呼吸困难，恶心，呕吐，腹疼，腹泻及小便失禁，心动过缓，血压下降等。 （2）N样作用：心动过速，血压先升后降，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展，至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻痹而死亡。 （3）症状：YZ脑内胆碱酯酶，是脑内Ach的含量升高，从而影响神经冲动在突触的传递先出现兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入YZ，而出现昏迷、血管运动YZ致血压下降以及呼吸麻痹致呼吸停止。 慢性中毒 可发生于长期接触农药的工人或农民。血中胆碱酯酶活性显著而持久地下降，但下降程度与临床中毒症状不相平行。主要表现为头痛、头晕、失眠、乏力等神经衰弱症状和腹胀、多汗，偶有肌束颤动及瞳孔缩小。严格执行生产、管理制度，加强相关人员劳动保护措施及安全性教育，这类中毒时可以预防的。 如果抢救不及时，AchE在几分钟或几小时内就“老化”而失去重新活化的能力。“老化”过程可能是磷酰化胆碱酯酶的磷酸化基团上的一个烷氧基断裂，生成更稳定的烷氧基磷酰化胆碱酯酶，从而使酶更难甚至不能再活化。此时即使用胆碱酯酶复活药也难以恢复酶的活性，必须等待新生代胆碱酯酶出现，才有水解Ach的能力。此恢复期过程常需15~30天，应此一旦中毒必须迅速抢救，及时使用胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶被“老化”前复活，而且要反复给药 药物 (1)阿托品： 为ZL急性有机磷酸酯类中毒的特异性、GX能药物。能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用。由于阿托品对的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差。应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的ZL措施。 （2）AChE复活药： AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类YZ的AChE恢复活性的药物。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

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