Olympus PCF-H290ZL奥林巴斯肠镜维修售后服务咨询

2024-05-24 15:44:05 25阅读次数

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品牌与产地：奥林巴斯Olympus 型号与REF：Olympus PCF-H290ZL 送修单位：保定市第二某医院广州云启医疗设备有限公司是一家专业给动力系统、手术器械、医疗电子设备、超声&探头、软镜、硬镜等提供咨询、保养、维修、保修等服务的公司，本公司始终坚持“质量、信誉、效益”的宗旨。以“短的时间内竭诚为客户提供服务”为目标。不断加强企业文化的建设，欢迎海内外各界人士光临指导工作，洽谈业务！内镜清洗消毒效果评价 2．3．2内镜及其附件灭菌在内镜灭菌的问题上，国内外比较公认的观点是能耐高温的内镜及其附件选热力灭菌法;不耐高温的内镜(主要是消化内镜和呼吸内镜)及其附件可选有关低温灭菌法。目前国内外都在使用的低温灭菌技术包括环氧乙烷灭菌法、低温蒸汽甲醛灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌法;国内还有过氧乙酸冲洗灭菌机。这些低温灭菌技术各有其优缺点，也给医疗机构消毒管理人员的选择带来一定难度。环氧乙烷灭菌技术主要特点是灭菌效果可靠、适用于各种各类器械(包括各类管腔类器械)、适应各种透气性包装材料、灭菌质量监控标准化程度高，主要缺点是作用周期稍长和去残留时间也比较长，但这在大型医疗机构多配备几套器械即可圆满解决这个问题。低温蒸汽甲醛灭菌技术其实是一个很不错的选择，它具备了压力蒸汽灭菌大部分优点之外，且灭菌温度低于80℃;它还具备了过氧化氢气体灭菌快速性，同时灭菌器械包装可选余地更大、灭菌器械量更多。过氧化氢气体灭菌主要优点是灭菌周期短、无有害残留物，但其缺点也显而易见，如穿透性受限因而对管腔细长的器械灭菌效果存在质疑，又因为灭菌器容量较小因而灭菌器械量少，其次对灭菌包装材料有特殊要求。 2．4灭菌成功对清洗的依赖性任何灭菌技术的成功不仅取决于灭菌器的性能，还取决于灭菌前对器械的清洗质量。如果使用后的再生医疗器械清洗不彻底，存在有机物/盐类残留物，则会导致灭菌失败。因此，加强对内镜的清洗和清洗后的干燥与保存管理，这是内镜灭菌成功的关键。大量研究证明，清洗不干净和不能做到真正的干燥储存，这是造成软式内镜管道生物膜的根本原因，管腔内一旦有生物膜的存在，即使按照美国FDA提出的补充建议“高水平消毒后再进行环氧乙烷灭菌或液体化学消毒剂浸泡灭菌或重复2次高水平消毒”都达不到应有的满意灭菌效果。目前，医疗机构内镜中心不是盲目跟风改变，而是先对软式内镜处理流程进行再审核，尤其是床旁预处理、清洗及清洗效果检查、储存前管道干燥等关键环节，考核再处理人员的能力以及对再处理内镜进行微生物污染检测;针对审核发现的问题再来决定需要哪些改变，重新建立再处理流程，进一步提高高水平消毒与灭菌效果。 2．5内镜清洗消毒应面对的新问题内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院感染事件的发生。除上述管理层面问题导致内镜清洗消毒与灭菌中存在的变数之外，还必须面对内镜消毒灭菌杀灭对象的变化，如耐万古霉素肠球菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科成为消化内镜引发感染两大致命病原菌，近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”感染暴发都是这些危险的耐药菌。支气管镜消毒的重点目标菌是结核分枝杆菌，特别是非典型分枝杆菌，如龟分枝杆菌。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌也属重点杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平消毒和灭菌十分重要，如有生物膜形成，则会导致高水平消毒和灭菌的失败。内镜的清洗消毒效果评价主要针对内镜上的各个关键部位和过程中的处理环节:如内镜气道水道等的每条管道、外表面、水瓶和终漂洗水等，同时为保证消毒灭菌效果加强定期监测，国际上监测周期没有统一标准，欧盟监测技术指南中规定对内镜、自动清洗消毒机和水监测周期要求从1周～12个月不等，其中德国每3个月对内镜、内镜自动清洗消毒机、用水进行监测;澳大利亚每年对内镜和清洗消毒机监测1次;而西班牙和瑞士每3个月仅对内镜进行监测;法国每个月对水监测1次，每3个月对清洗消毒机监测1次，12个月对内镜监测1次;丹麦每个月就对内镜进行监测，每半年对内镜自动清洗消毒机进行监测，对水不做要求;而我国对内镜的清洗质量、使用中的消毒剂和灭菌剂、内镜消毒质量、内镜清洗消毒机及手卫生和环境消毒质量和冲洗水的监测进行相应的规定，其中要求内镜消毒质量和冲洗水每3个月监测，以保证内镜的安全使用。国内外内镜消毒灭菌效果评价标准在消毒剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值，现场监测部位、监测周期等不完全相同，正确选择内镜的清洗消毒方法、采用正确的培养方法和科学评价消毒效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要，鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同，对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。消化内镜常见故障的处理及日常维护 1.2喷嘴出现阻塞在对镜面进行擦拭的时候方向错误是常见因素，除此之外在应用内镜之后并未及时立即进行清洗进而导致赃物凝固在送气管之中，在消毒之前并未应用消毒剂对内镜进行彻底清洗，消毒液致使蛋白质凝固，进而喷嘴出现阻塞。喷嘴出现堵塞之后，应用针挑或者拆除更容易出现阻塞。处理方法：在进行镜面擦拭的时候需要顺着喷嘴进行轻拭，喷嘴出现堵塞，需要在水气道之中应用较高浓度的酶液进行注满，浓度需要比正常浓度高出2倍以上，在40摄氏度的酶液之中将内镜进行2-3小时的浸泡，之后对全管道进行加压冲洗。需要进行反复进行尝试，若无法保障故障得以排除时，需要请专业的维修人员进行维修，不可自行对设备进行拆解。 1.3吸引无法保持顺畅在消化内镜之中吸引器出现故障，吸引按钮出现损坏，加上患者在检查的时候体内黏稠食物、血凝块以及粪便均会造成通道的阻塞。除此之外，在进行管道的刷洗时,因为毛刷磨损按钮安装座，会致使吸引按钮安装座出现损坏，进而出现漏水，吸引无法保持顺畅。处理方法：在进行操作之前，吸引器需要进行检查，了解功能是否可以在检查中得以进行正常应用。若出现损坏，则需要及时进行吸引按钮的更换，应用50毫升注射器对吸引管道进行注气或注水（加压脉冲式）。为了避免吸引器的按钮安装座出现磨损，在进行刷洗的时候需要保持清洁刷平直，避免和按钮安装座造成摩擦。需要注意的是，消化道内出现钛架脱落，需要尽早应用钳将异物取出，之后需要对消化道液体进行再吸引，避免吸引管道出现阻。 1.4光电耦合器出现损坏内镜光电耦合器为内镜的主要部位，作为微型的摄像系统，对水汽十分敏感。内镜进行诊疗以及消毒、清洗的时均时在液体环境之下展开，在每一个环节之中内管道和外表皮若出现破损，则会缺失其密封性，液体进入之后容易致使光电耦合器出现损坏。处理方法：在插入部的前端主要是由橡皮（约10厘米）进行包裹，为了减少坚硬物体、器械进行碰撞，避免出现磨损，则在进镜和退镜的时候需要减少内镜、口垫之间出现摩擦。内镜的先端部因由精密的结构，在进行锋利异物取出的时候，异物不可和镜面之间过分的紧贴，避免刺破和划伤了内镜。内镜的镜身主要是合成物脂保护层，和内部、外界隔绝，若岀现漏气，则水、分泌物和黏液会进入内部，会对内窥镜结构造成腐蚀。因此若内镜损坏可以尽早发现，则需要每日对其进行检查，及时进行侧漏，若出现漏气需要及时取出内镜吹干，并且及时进行维修。维修案例：设备名称：XIONPV-PC34电子肠镜检测故障：钢丝盘，钢丝断钢丝盘钢，丝断维修方案：更换钢丝盘，钢丝。维修周期：4个工作日保修周期：6个月广州云启医疗设备有限公司是一家集检测、租赁、安装、升级、保养、培训于一身的技术服务性公司。目前针对内镜类的医疗设备进行服务：其中包括有软性镜、硬性镜、摄像系统、处理中心、冷光源、手术器械及其他周边仪器。可根据客户的需求，可以进行等级或非等级维修的灵活方案，为实现低碳经济、为医疗机构节省成本，并终为降低收费，解决看病贵而一直在努力。企业定位于医疗设备第三方服务商，我们的目标是业内国际范围的“服务商”，的概念就是标准。我们相信，只有客户的满意才是我们的标准软式内镜常见故障分析与日常维护 2.2漏水分析内镜漏水主要有以下5种情况：①清洗浸泡水中时确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀，若不膨胀并伴有“唧唧”声响，可以判断为漏水；②弯曲部和插入部漏水，主要由于被夹或用力弯折造成；③钳子管道漏水，因使用内镜手法不正确，使钳子管弯折，活检钳插入时不闭合，被附件扎穿；④先端头漏水，包括先端部与硬物碰撞造成镜头或玻璃破裂、钳道口被高频电烧灼伤破损以及C套磨损或掉落等；⑤不良保养会使内镜不同程度损坏，如与尖锐附件一同清洗消毒和清洗完毕无良好存储环境等，同样也会导致橡皮破裂。 2.3漏水处理防止人为因素造成二次损坏，非专业人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或专业修理站购买，因条件受限医工人员无法正常维修维护，应选择原厂维修或专业修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。 3.内镜的清洗与消毒 (1)外部清洗与消毒。使用完内镜需及时清洗，避免消毒液使蛋白质凝固导致内镜外管变色与不光滑，消毒前要用含酶清洗液彻底洗净内镜，避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。 (2)内部清洗与消毒。擦拭内镜镜头时方向要正确，防止碎屑堵住喷嘴，清洗时附件要与整镜分离，附件采用手动高压冲刷枪或超声清洗，刷洗内镜活检管道时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。 4.小结软式内镜是集中了传统光学、人体工程、精密机械、电子等于一体的检测仪器，防止软式内镜发生故障，在日常使用和操作中应避免先端部与硬物碰撞导致镜头与喷嘴损伤，放置镜子时要避免被内镜存放箱或储镜柜门夹伤，盘圈直径需＞20cm。因软式内镜价值高易损坏，因此要求医生和消毒供应部门须加强日常维护保养、规范消毒流程、要求操作使用人员在内镜出现故障能够及时准确判断问题并能及时解决。维修案例一：设备名称：奥林巴斯CF-140I电子肠镜检测结果：插入管老化，钳子管漏水，按钮失灵，弯曲橡皮老化等。维修方案：C级维修(更换插入管，弯曲橡皮，角度钢丝，钢网，螺纹管组件，钳子管，按钮等）维修周期：7个工作日保修周期：六个月维修案例二：设备名称：FUJINONEC-530WL肠镜检测故障：打角度摩擦打、插入管锥形套处老化皱折，钳子出口漏水打角度摩擦打、插入管锥形套处老化皱折，钳子出口漏水维修方案：更换弯曲管钢丝组件、骨轮钢丝、插入管、钳子管、橡皮维修周期：15个工作日保修周期：6个月相关手术耗材： 1.DEPUY SYNTHES 04.034.740S 规格与参数：DePuy Synthes 空心专业胫骨钉，带近端弯曲，浅绿色，直径 13。 x 300 毫米长，无菌 2. STORZ 030247-01 规格与参数：Karl Storz Y 型管组，用于抽吸 3.DEPUY SYNTHES 202.814 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，直径 2.7。 x 14 毫米长 3.DEPUY SYNTHES 280.301 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DHS/DCS 单步拉力螺钉，直径 12.7。螺纹 x 100 毫米长 4. ZIMMER 5001-50-28 规格与参数：多极双极聚杯衬里组件，28 毫米内径 x 50 毫米/51 毫米/52 毫米 5. ZIMMER 00-5150-420-01 规格与参数：Pulsavac Plus 伤口清创组件套件，无清创头，无菌 6.DEPUY SYNTHES 04.038.375S 规格与参数：Synthes 钛合金穿孔 TFNA 螺旋刀片，直径 10.35。 x 75 毫米长，无菌 7. ETHICON MSM20 规格与参数：Ligaclip 多重施夹器，中号，长 33.7 厘米 8. MEDTRONIC 7BA40D-MN 规格与参数：Midas Rex 金刚石球形切割锉，头部直径 4 毫米，轴长 7 厘米 9.DEPUY SYNTHES 245.131 规格与参数：Synthes 不锈钢 LCP 重建板，3.5 毫米尺寸，182 长 x 10.1 毫米宽，13 个孔 10.DEPUY SYNTHES 02.127.116 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢可变角度锁定螺钉，带 T15 StarDrive 凹槽，直径 3.5。 x 16 毫米长 11. STORZ 27068L-S 规格与参数：Karl Storz 无菌冷刀，圆形 12. ETHICON NTLC75 规格与参数：Ethicon Endo-Surgery 线性切割器，75 毫米尺寸 13.DEPUY SYNTHES 226.641 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢宽 LCP 板，260 长 x 17.5 毫米宽，14 孔 14. ZIMMER 1147-94 规格与参数：Zimmer Biomet 光滑轴套管针导针，1.6 x 150 毫米尺寸 15.DEPUY SYNTHES 209.100 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心螺钉，直径 7。 x 100 毫米长，32 毫米螺纹长度 16.DEPUY SYNTHES 02.110.111 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左侧 LCP Dia-Meta 掌侧桡骨远端板，11 个轴孔 17. MEDTRONIC PCU 040 250 130 规格与参数：Pacific Xtreme Over-The-Wire 同轴轴球囊导管，直径 4。 x 250 毫米气球长度 18. ZIMMER 24636 规格与参数：Zimmer Biomet 拱形花生板，16 毫米尺寸 19. Smith & Nephew 71130405 规格与参数：Smith & Nephew PF T 形底板，5 孔 20. STORZ 28164FGD-S 规格与参数：Karl Storz 双极镊子插入件，适用于 2 毫米 x 20 厘米 45 角钳口拆开双极镊子