直击两会，重新科学审视女性生育问题

从临床研究数据来看，Z佳生育年龄范围可能是 25～34岁^[1]。在这个年龄段内，女性身体发育成熟，卵巢功能良好，卵子质量较高，妊娠并发症相对较少，胎儿先天缺陷的发生率也较低。

虽然医学上通常以35岁作为划分“适龄”与“高龄”生育的标准，而非绝对的“不能生育”的分水岭。同时，低于一定年龄，也会对产妇的生育带来损伤。

今年两会上，大龄女性的生育权益问题同样被关注，建议“为大龄女性和部分肿瘤患者生育力保存提供各种支持”，那么，“高龄”生育一定危险吗？

我们来看一项纳入了470万例分娩记录的研究，统计了各个年龄段女性生育的并发症风险，以25～29岁女性生育时的并发症为参照组^[1]。

研究发现，分娩年龄在35岁以上的女性，确实存在一些并发症风险较高的情况，其中35~39岁并发症风险为参照组的1.10倍。年龄大于等于40岁的女性并发风险为参照组的1.35倍。

但同时，部分并发症风险并没有显著差异，如分娩年龄大于等于35岁的女性，发生绒毛膜羊膜炎的概率显著降低；大家较为关注的产后出血的风险，也并没有显著升高，与25～29岁生育的女性相比并无差异。

而相比高龄的生育风险，早育的风险很少被提到。该研究发现，年轻女性（≤19岁）生育，发生早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度子痫前期的概率增加^[1]。

因此，早生并不一定就「健康安全」，而晚一点儿生育，也可以通过现代医学的产前检查及干预措施，许多风险都能得到有效地控制与管理，顺利怀孕后Z终安全生下健康宝宝的。

针对所谓「大龄」孕妇的健康风险控制需求，现代医学已经开发出了一系列「准确、好用」的产前筛查和诊断技术。

孕前进行全面体检，确保身体健康状况良好；已有高血糖、高血压等慢性疾病的女性，需再医生指导下将血糖、血压稳定至正常水平后再计划怀孕^[2]。

血清学筛查技术在孕早期可实现对母体与胎儿健康状况的高效、全面评估。一次简单的血液采集，即可进行唐氏综合征与子痫前期筛查，既是对胎儿安全的有效保障，也是对孕妇潜在风险的前瞻性防控。

此外，血清中的AFP、PAPP-A、PlGF等多种生物标志物结合超声检查、血压监测和NIPT等多元信息，可以开展“母胎风险联合评估”，系统地筛查孕妇的子痫前期风险、胎儿染色体病、开放性神经管缺陷及先心病风险。

[1] Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, Subramaniam H, Peipert JF, Bierut LJ. Maternal age and risk of labor and delivery complications. Matern Child Health J. 2015 Jun;19(6):1202-11.

[2] 正常分娩指南.中华围产医学杂志,2020，23(06) : 361-361.