- 呼吸 呼吸性碱中毒
呼吸也会中毒?没错呼吸不正常可能会导致呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性呼吸性碱中毒及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4~5mmol/L。
1、乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
2、人工呼吸过度。
3、精神性过度通气
呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
4、神经系统疾患
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸受到刺激而兴奋,出现通气过度。
5、革兰阴性杆菌败血症
革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。
6、肝硬化
肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸的刺激作用引起的。
7、代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
8、妊娠
妊娠有中等程度的通气增加,目前认为系黄体酮对呼吸的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。
呼吸性碱中毒应该及时针对原发病进行ZL,另外可以采取吸氧、输液等方法ZL,具体ZL需要根据化验室检查和身体的情况来确定,建议到正规医院内科就诊检查ZL。
案例:在洗澡过程中,因为房间过于密闭,水温太热,忽然觉得憋气,自觉是缺氧,于是拼命地大口吸气,但于事无补,到Z后浑身大汗,面色苍白,心慌得厉害。
赶紧打电话向朋友求救,朋友不懂医,也是告诉她要“做深呼吸”,结果憋闷的感觉不减反增,情急之下她打了120,被送到了附近的一家医院急诊室。
在医生问过她的病情之后,就给她戴上了一个口罩。
她非常意外,她都快要憋死了,恨不得打开所有的窗户,戴口罩不是更进不来空气了吗?谁知,口罩戴上几分钟,她居然缓过来了,不再憋闷,之前的一系列症状很快消失,她又满血复活了。
一个口罩竟然还能救人,真的是好神奇。
之所以如此神奇,因为她当时出现的病状,在医学上称为“过度通气综合征”,是由于通气过度超过生理代谢需要,而引起的一组症候。
通俗讲,就是当初她为了减少缺氧而大口呼吸,包括深呼吸,正是导致她诸多不适的起因,过度吸气之后,氧气吸入过多而二氧化碳比例减少,由此产生了“呼吸性碱中毒”。
戴口罩之后,阻碍了呼吸的通畅,呼出来的二氧化碳经过口罩的阻拦,又被她重新吸了进去,“碱中毒”的问题因为补充了足够的二氧化碳而减轻直至改善,各种憋闷也就消失了。
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