呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是什么，有哪些症状？

呼吸性酸中毒在生活中还是比较多见的。呼吸性酸中毒（呼酸）常是因CO2驻留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

呼吸性酸中毒症状：

1.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。

2.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。

3.呼吸性酸中毒有哪些症状。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。

4.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

疾病的症状表示，是帮助我们尽快发现病症且掌握疾病ZL时机的有效途径，因此，对于病症，我们必须熟知它的症状表现。上文的内容介绍就是围绕呼吸性酸中毒的症状表现是什么而进行的讲解，希望能为你带去帮助。

呼吸性酸中毒根据发病的快慢可分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。

呼吸性酸中毒的发病机理

1、胸廓异常

胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸(Flail Chest)，关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。

2、YZ呼吸病变的神经系统

如脑肿瘤，延长脑脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压、脑外伤和延伸，呼吸活性可以YZ和减少通风和CO2的积累。

此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂(mafei、钠等)均有YZ呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶YZ剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。

它也能YZ红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。

3、呼吸神经、肌肉功能障碍

脊髓灰质炎、急性感染多发性神经炎视(吉兰-巴雷综合征)肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹和脊髓损伤等。严重呼吸肌麻痹。

4、气道阻塞

常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。

5、广泛性肺疾病

是呼吸性酸中毒的常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。

6、CO2吸入过多

吸入二氧化碳气体浓度过高，如隧道、储罐等空间通风不良环境。在这个时候，肺泡通气量没有下降。

呼吸性酸中毒ZL方法

1、急性呼吸性酸中毒ZL

(1)改善肺泡通气，排出过多的CO2。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免YZ呼吸。人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高，NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，则病人转化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

(2)积极FZ引起的呼吸性酸中毒的原发病。

(3)一般不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAMZL以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H +]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

2、慢性呼吸性酸中毒

(1)消除CO2积聚，改善缺氧情况：应用呼吸机可以明显地改善慢性呼吸性酸中毒的症状。如果没有呼吸机，当动脉血PO2低于6.7～7.3kPa(50～55mmHg)，动脉血氧饱和度低于85%时，可用低流量鼻管持续吸氧，或采用间断鼻管吸氧，每吸1h停1h。当PCO2>9.3kPa(70mmHg)，AB高于35～37mmol/L时，表示已接近C02麻醉，应停止给氧。

(2)控制感染：给予QL的广谱抗生素，肺部?音减少、痰量减少、脓痰消失后可以停药。

(3)呼吸兴奋剂：在使用呼吸机或鼻管持续吸氧或有肺脑综合征者，可联合使用各种兴奋呼吸的药物。如尼可刹米、二甲弗林、哌甲酯等。

(4)支气管解痉及祛痰剂：氨茶碱0.1～0.2g口服，3次/d，必要时可用氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖液20ml中缓慢地静脉内注入。可用沙丁胺醇等β2肾上腺素能受体兴奋剂气雾吸入;或用倍氯米松(becotide)气雾吸入。

(5)气管切开术：病情严重、痰液黏稠，经上述各项处理不能改善病情时，可以做气管切开术，可减少上呼吸道无效腔的70%，减少残余气的再吸入，改善通气功能，便于清除呼吸道内的分泌物，也便于施行间歇或较长期的呼吸机的辅助呼吸。