2025年10月13日是第十二个“世界血栓日”。1856年，Rudolf Virchow教授首次提出“血栓形成三要素理论”，即血管壁损伤、血流异常、血液成分异常，以解释大部分血栓形成的病理机制。2014年，国际血栓与止血学会（ISTH）将Rudolf Virchow教授的生日作为“世界血栓日”，以提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。
静脉血栓栓塞症（VTE）根据血栓形成的部位分为下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。其中肺栓塞死亡率高达20%-30%，是仅次于缺血性脑卒中和冠心病的第三大血栓性疾病，因其隐匿性强、症状不典型且急性发病时致死率高等特点，被称为名副其实的“隐形杀手”1。
D?二聚体是血栓中的成分——交联纤维蛋白的降解产物，血栓形成过程中，体内的纤溶系统同时被激活继而开始溶解血栓，因此D?二聚体作为机体凝血活化和继发纤溶激活的标志物，被广泛用于静脉血栓的排除、辅助诊断以及治疗检测等领域2。
对于疑似VTE的患者，需要联合临床可能性评分和高敏感度D-二聚体进行筛查。高敏感度D-二聚体结果阴性的低、中度可能肺栓塞及低度可能深静脉血栓患者可直接排除诊断3。
高敏感度D-二聚体对于诊断静脉血栓栓塞症的敏感度≥97%，可与VTE临床可能性评分结合用于VTE的排除诊断。而中敏感度D-二聚体则因其敏感度不足可能引发漏诊风险，不能用于VTE的排除2。
高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后的90天内， 是头号可预防的住院相关死因1。近年来，有学者基于中国人群开发出D-二聚体结果和VTE风险评估量表相结合的评分模型并越来越多地应用于住院患者，有效地提升了VTE的规范预防率，降低发病率4，5，6。
VTE风险评估模型（SJT模型）
注：VTE为静脉血栓栓塞症；0分为低危，1分为中危，2-4分为高危，≥5分为极高危
基于双抗体夹心原理的VIDAS? D-二聚体排除实验（酶联免疫荧光法）是全球首个获批用于VTE排除的D-二聚体检测，也是VIDAS?家族的明星产品。自1999年上市以来，以其高敏感性、高稳定性和方便快捷的特点一直被公认为是D-二聚体检测的“金标准”，也是其它D-二聚体检测方法的比对标准7。结合临床可能性评分排除VTE的敏感性为100%，阴性预测值100%。25年来赢得全球范围众多临床医生的信赖，在VTE的排除，诊断，检测，预防等方面均有十分广泛的应用。基于VIDAS? D-二聚体排除实验开发的针对女性、老年患者的HERDOO2，YEARS算法也帮助临床医生更精准地管理不同的VTE患者群体8，9。
VIDAS? D-二聚体排除实验搭配最新上市的VIDAS? KUBE?小型检测平台，使其成为临床上VTE排除、预防及监测的不二之选。
VTE的诊断和排除流程
VIDAS? D-二聚体排除试验HERDOO2算法
生物梅里埃作为体外诊断的领导者之一，始终致力于保护急危重症患者的生命健康。希望能与广大医务工作者和患者一起关注血栓性疾病，共同努力降低血栓性疾病的致死率和致残率。
参考资料：
[1] https://www.worldthrombosisday.org
[2] 中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会. D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2023,103(35)：2743-2756.
[3] 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会. 中国血栓性疾病防治指南 [J] . 中华医学杂志,2018,98 (36): 2861-2888. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.3 6.002
[4] 杨媛华.医院内静脉血栓栓塞症预防的几个问题[J].国际呼吸杂志, 2024, 44(10):1133-1136.DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20240611-00340.
[5] Chen X, Huang J, Liu J, et al. Derivation and External Validation of a Risk Assessment Model of Venous Thromboembolism in Hospitalized Chinese Patients. Clin Appl Thromb Hemost. 2023;29:10760296221151164. doi:10.1177/10760296221151164IF: 2.3 Q2
[6] Chen X, Shi H, Chang J, et al. External Validation of the Risk Assessment Model of Venous Thromboembolism in Multicenter Internal Medicine Inpatients. Clin Appl Thromb Hemost. 2024;30:10760296241247205. doi:10.1177/10760296241247205
[7] 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 477-2015，《D-二聚体定量检测》
[8] Van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, Ni Ainle F, van Bemmel T, Bertoletti L, Couturaud F, van Dooren YPA, Elias A, Faber LM, Hofstee HMA, van der Hulle T, Kruip MJHA, Maignan M, Mairuhu ATA, Middeldorp S, Nijkeuter M, Roy PM, Sanchez O, Schmidt J, Ten Wolde M, Klok FA, Huisman MV; Artemis Study Investigators. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. doi: 10.1056/NEJMoa1813865
[9] Rodger MA, Le Gal G, Anderson DR, Schmidt J, Pernod G, Kahn SR, Righini M, Mismetti P, Kearon C, Meyer G, Elias A, Ramsay T, Ortel TL, Huisman MV, Kovacs MJ; REVERSE II Study Investigators. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study. BMJ. 2017 Mar 17;356:j1065.
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