裂隙灯显微镜的用途

　　裂隙灯显微镜是眼科常用的重要的检查诊断仪器。裂隙灯显微镜将具有高亮度的裂隙光带，成一定角度照射到眼的被检部位，获得活体组织的光学切片，通过双目显微镜观察被检部位的细节。

裂隙灯显微镜的基本应用

　　1、利用弥散照明法进行眼前段整体观察

　　裂隙光与裂隙灯显微镜观察视线夹角约45°，裂隙宽度完全打开，用弥漫滤片或毛玻璃片减少光线刺激，宽照明且光线均匀。放大率可从低到高。观察眼睑、睫毛、结膜、角膜、巩膜、虹膜和瞳孔。

　　2、利用直接照明法进行角膜层次、晶状体和前房检查

　　用不同的裂隙灯显微镜光源宽度可以得到光学切面、平行六面体和圆锥光束，放大倍率为低至中高。光学切面采用狭窄聚焦的裂隙观察角膜弧度、厚度以及深度的变化，也可以在角膜的3点或9点钟位置，使照明与观察视线成60°角(与角膜表面垂直)，比较角膜厚度与前房深度;平行六面体采用较宽裂隙光观察角膜基质、上皮破裂、接触镜镜片表面和内皮，用中等放大倍率观察点状角膜炎，高放大倍率观察角膜基质的神经纤维;圆锥光束用小而明亮的圆形光束，高倍率放大观察前房闪光和细胞等。

　　3、利用间接照明法观察角膜上皮等

　　投射光线与观察视线夹角(45～60)°，裂隙宽度(0.2～1.5)mm，放大程度低至高倍，投照亮度低至中度。将裂隙光投射到显微镜焦点的一旁，借助组织内的分散和折射的光线照亮角膜观察目标，观察角膜上皮微囊、微泡等。用于观察虹膜病理，上皮营养不良，上皮糜烂，空泡，瞳孔括约肌等。需要注意的是，做间接投照检测，裂隙灯显微镜的投照系统需具备向颞侧微旋的功能。

　　4、后部照明法检查角膜上皮水肿、微囊、空泡，角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡与混浊、镜片表面胶状沉积物等

　　将中等宽度的裂隙光以(45～60)°投射于裂隙灯显微镜焦点的侧后方的虹膜上，利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜观察目标。投射光线与观察视线的夹角以及裂隙宽度根据需要进行调整，放大倍率中至高倍，投照亮度低至中度。

　　直接观察法为弥散反光从背面照亮的角膜观察目标，如以照亮的虹膜为背景，用于观察角膜新生血管、角膜异物;间接观察法为观察裂隙光照亮的部位与弥散反光从背面照亮的部位之间的目标，如以照亮的虹膜旁的暗区为背景，利用从背面照亮的角膜发出的弥散光观察角膜浸润、角膜基质层的水肿皱纹和镜片表面的沉淀物等。

　　5、利用镜面反射照明法观察角膜后弹力层、内皮细胞及泪膜等

　　观察视线和投射光线与矢状面的夹角相等，二者夹角约为60°。通常镜面反射多为单眼观察。将裂隙灯显微镜的观察焦点调整到角膜的内皮层，可以观察到角膜后弹力层界面的反射光和内皮细胞层，可发现内皮空泡，及内皮多形变等。裂隙宽度(1.5～2)mm，放大程度多为高倍，投照亮度中至高度。

　　6、利用巩膜缘分光法观察角膜上皮及角膜异常等

　　利用大角度光源产生角膜内部反射，光源照射角巩膜缘区域，用于观察角膜ZX混浊，局部上皮水肿，角膜疤痕，角膜异物。投照光为中等宽度，亮度为中至高度。

裂隙灯显微镜滤光片等的应用

　　裂隙灯显微镜中滤光片在临床检查中具有重要的作用。滤光片主要有钴蓝色、无赤光(绿色)。还可以增加黄色滤光片，黄色滤色片可以增强角膜表面不规则染色的观察效果，结合钴蓝色滤色片可以观察荧光素染色后眼表的结构特点，便于观察角膜荧光图和评估各类型角膜接触镜的配适。但同时滤色片也会使荧光素显示水平降低。过滤照明一般应用于泪膜检查，眼表染色检查角膜上皮完整度，结膜光滑度，硬性角膜接触镜、角膜塑形镜的镜片配适评估。绿色滤色片多用于观察血管等。

裂隙灯显微镜对配戴角膜接触镜者进行检查应用

　　1、在隐形眼配戴前对配镜者做特殊检查。主要包括眼表泪膜与泪液的检查。可通过裂隙灯显微镜进行泪膜破裂时间检查，观察下睑缘泪液高度，进行泪膜脂质层检测，观察泪液表面的脂质层彩色条纹图案、碎片数量等，玫红染色发现上皮及结膜细胞情况等。

　　2、在裂隙灯显微镜目镜上可以带有刻度，用于角膜接触镜配适的定量评价，有利于眼睛参数的精确测量。在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显微镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选择镜片直径的依据。通常镜片直径应较角膜直径略大，但也不可过大。

　　3、在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的检查、镜片ZX定位、眨眼时镜片的移动度、“上推试验”时镜片的松紧度。

　　4、对隐形眼镜的表面做质量检查。目前使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性、镜片材料的纯净度和聚合质量、陈旧镜片表面的划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。

数码裂隙灯显微镜的优势

　　在视光学应用中，数码裂隙灯显微镜的作用于眼科检查同样起到了至关重要的作用：

　　1、照相尤其是图像采集裂隙灯显微镜系统能够做到对患者的眼部检查画面进行捕捉和固定，高分辨率的数码成像技术、可变焦的镜头以及滤光镜片的不断研制和应用，使对于眼部结构的观察更加细微、直观，方便对患者进行解释，同时，操作者可以对图片进行存档、编辑、录像，避免了重要资料的丢失，为患者的下一步进行复诊，特别是关于软性、硬性角膜接触镜及角膜塑形镜的配后复查进行前后对照提供了重要的依据。

　　2、对于一些临床诊治和验配过程中的疑难案例，医生和视光师之间还可将采集到的资料进行远程会诊，大大提高了疾病的诊治效率。

　　3、在视光学教学中，数码裂隙灯显微镜实时图像采集和传输对眼科及视光学相关专业进行示范教学，可提高学生的实践技能，成为教学的重要辅助。

　　综上所述，在医学电子科技和计算机科技的不断发展下，裂隙灯显微镜技术实现了突飞猛进的发展，但其基本的检查方法是不变的。不同的检查方法适用于不同的需求，只有了解和掌握每种方法的适用范围和技巧，在实际检查应用过程中，根据观察需要，多种检查法合并使用，以达到Z佳的检查效果。