肠出血性大肠杆菌的易感人群和ZL原则

大肠杆菌（Escherichia coli，E.coli） 革兰氏阴性短杆菌，大小为0.5×1～3μm。周生鞭毛，能运动，无芽孢。可以发酵多种糖类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后其就随着哺乳进入肠道，粪便干重的1/3几乎都是它。Escherich在1885年发现了大肠杆菌（Escherichia coli），其在很长一段时间里都被人们当做非致病菌，只认为它是正常肠道菌群的组成部分。一直到20世纪中叶，人们才发现一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，特别是对幼畜（禽）和婴儿，常常会导致败血症以及严重的腹泻。下面让小编带你了解一下肠出血性大肠杆菌的ZL原则。

易感人群

人群通常都容易感染，老人和儿童更加容易感染，并且老人和儿童感染后往往会出现比较重的症状，并发溶血性尿毒综合症和血小板减少性紫癜等并发症非常容易出现。所以幼儿园、学校、监狱、敬老院甚至医院等公共场所是肠出血性大肠杆菌感染爆发Z容易，Z流行也是Z严重的地区。1996年的日本肠出血性大肠杆菌感染爆发中，学生是病人中的大多数。

ZL原则

造成出血性肠炎、溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜等症状的原因是O157H7大肠杆菌。对出血性肠炎的ZL应该按照腹泻病的一般ZL原则，就是支持疗法和适当使用抗生素。饮食应当主要是少量的流质，减少在直肠及结肠中的粪便。应该按照药敏试验结果选择抗生素。江苏省疾病预防控制ZX对1999年分离到的89株O157H7大肠杆菌进行了药敏试验。结果表明，O157H7对氨基糖甙类、头孢类、喹诺酮类、呋喃类、多粘菌素B及氯霉素具有很高的敏感率，可以为临床ZL提供参考。然而目前国际上就否使用抗生素，有两种不同的看法。一种认为使用抗生素将细菌消灭。另一种则表示抗生素在杀伤细菌后，会对细菌释放出毒素有促进作用，以至于毛细血管被堵塞，溶血性尿毒综合症被诱发。并且按照对患者临床资料的研究发现，出血性肠炎为一种自限性疾病，使用抗生素并不能够使得病程或住院时间有所缩减，所以使用抗生素的看法不被主张。可采用输入新鲜血浆、透析疗法、血小板减少疗法或用肝素、蛋白酶YZ剂抗凝等方法应对溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜的ZL，必要时进行肾切除与肾移植。